工作件制度、职责.docVIP

为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量与安全管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量与安全管理委员会，下设质量考核办公室。 一、医疗质量与安全管理委员会工作制度 （1）医疗质量管理委员会在分管院长和院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。 （2）医疗质量管理委员会每半年开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。 （3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 （4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。 （5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 （6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。 （7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。 （8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。 （9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。 （10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。 二、医疗质量与安全管理委员会职责 （1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。 （2）负责