精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍课件.ppt

2 精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍［F20-F29精神分裂症，分裂型障碍和妄想性障碍］ 20 精神分裂症(分裂症） 21 偏执性精神障碍 22 急性短暂性精神病 23 感应性精神病 24 分裂情感性精神病 29 其他或待分类的精神病性障碍 20精神分裂症(分裂症)［F20］ 本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 【症状标准】 至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定： (1)反复出现的言语性幻听； (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； (4)被动、被控制，或被洞悉体验； (5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； (7)情感倒错，或明显的情感淡漠； (8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； (9)明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。 【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 20.1偏执型分裂症［F20.0］ 符合分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉较多见。 20.2青春型（瓦解型）分裂症［F20.1］ 符合分裂症诊断标准，常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。 20.3紧张型分裂症［F20.2］ 符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中以紧张性木僵较常见。 20.4单纯型分裂症［F20.6］ 【诊断标准】 (1)以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，从无明显的阳性症状； (2)社会功能严重受损，趋向精神衰退； (3)起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病。 20.5未定型分裂症［F20.3］ 【诊断标准】 (1)符合分裂症诊断标准，有明显阳性症状； (2)不符合上述亚型的诊断标准，或为偏执型、青春型，或紧张型的混合形式。 【说明】本型又名混合型或未分型。 20.9其他型或待分类的分裂症［F20.8；F20.9］ 符合分裂症诊断标准，不符合上述各型的诊断标准，如20.91儿童分裂症、20.92晚发性分裂症等。 分裂症的第4位编码表示 20.x1分裂症后抑郁［F20.4］ 【诊断标准】 (1)最近1年内确诊为分裂症，分裂症病情好转而未痊愈时出现抑郁症状； (2)此时以持续至少2周的抑郁为主要症状，虽然遗有精神病性症状，但已非主要临床相； (3)排除抑郁症、分裂情感性精神病。 20.x2分裂症缓解期［F20.x5分裂症缓解型］ 曾确诊为分裂症，现临床症状消失，自知力和社会功能恢复至少已2个月。 20.x3分裂症残留期［F20.x4分裂症残留型］ 【诊断标准】 (1)过去符合分裂症诊断标准，且至少2年一直未完全缓解； (2)病情好转，但至少残留下列1项：①个别阳性症状；②个别阴性症状，如思维贫乏、情感淡漠、意志减退，或社会性退缩；③人格改变； (3)社会功能和自知力缺陷不严重； (4)最近1年症状相对稳定，无明显好转或恶化。 20.x4慢性［F20.x8其他病程类型］ 【诊断标准】 (1)符合分裂症诊断标准； (2)病程至少持续2年。 20.x5分裂症衰退期［F20.x8其他病程类型］ 【诊断标准】 (1)符合分裂症诊断标准； (2)最近1年以精神衰退为主，社会功能严重受损，成为精神残疾。 21偏执性精神障碍［F22妄想型精神障碍］ 偏执性精神障碍指一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。30岁以后起病者较多。 【症状标准】 以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病，或钟情等内容。 【严重标准】社会功能严重受损和自知力障碍。 【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。 【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性