心数肺脑复苏0.docVIP

2005年新指南变化的要点 1.CPR流程的变化 2.关于人工呼吸的变化 3.关于胸外按压的变化 4.电除颤的变化 1.CPR流程的变化 （1）所有院外突然的意识丧失，应在打电话求救后，携AED迅速返回现场后开始CPR及除颤。（2）儿童不同于成人，主张先作5个周期的CPR,历时2分钟后再呼救。（3）医务人员急救时应根据不同年龄段、患者的猝死原因实施合理的复苏程序。（4）对于呼吸停止的无意识患者时，用5－10s（10s）检查是否存在呼吸，如无呼吸，先进行 2次人工呼吸后立即开始胸外按压。（5）删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征的评估。（6）指导非专业急救者识别心脏骤停后第1分钟后表现的叹息样呼吸。 2.关于人工呼吸的变化 （1）所有人工呼吸（无论口对口、口对面罩、球囊对面罩或球囊对高级气道），有或无氧通气 均应持续吹气1s以上。（2）口对口人工呼吸前，正常呼吸即可（3）通气以见到胸廓起伏为度，避免迅速而强力的人工呼吸而导致过度通气（4）第一次人工呼吸未使胸廓起伏，再次开放气道，给予第二次通气，无论胸廓起伏与否，应 立即开始胸外按压。 （5）如已有人工气道（如气管插管、食管气管联合式导管）并且有二人进行CPR，则每分钟通 气8－10次（6）在人工呼吸时，胸外按压不应停止 （7）心脏骤停时气道管理的最佳方法可有多种选择，但必须建立持续质量改进程序，以监督和 建立维护气道的最佳状态。（8）必须了解复苏时气管插管的危险和益处，因为插管可能中断按压的时间。（9）急救人员应用呼气末CO2或食道监测器再确认插管位置。 3.关于胸外按压的变化 （1）强调有效的心脏按压的重要性（2）为使按压有效，按压应有力而快速成人复苏按压为100次/分按压幅度为4～5cm，婴儿为胸廓的1/3～1/2每次按压后胸廓完全弹回，保证松开的时间与按下基本相同按压中尽量减少中断，如中断应尽量少于10s（3）实际每分钟按压数量由按压频率、开放气道、人工呼吸及AED分析引起的中断的次数和时间共同影响。（4）本指南推荐按压通气的比例为30：2，目的是增加按压次数，减少过度通气，减少因人工呼吸的按压中断（5）强烈建议在CPR过程中不应该搬动患者（6）当两人以上的急救人员在场时，每2分钟或每5个CPR循环后，急救人员应当轮换按压者，以防止按压者疲劳，按压质量下降。 4.电除颤的变化 （1） 建议成人VF/无脉搏首次和系列电击能量为360J（单向波）（2）双向波选择，首次成人电击双向波为200J，对直线双向波为120J（3）如急救人员不熟悉特定能量，建议使用默认能量200J（4）目击成人心跳骤停现场有AED，应尽快使用AED（5）现场有2位以上急救人员者，用AED以前，1位应行CPR，另一位打开AED开关和贴附AED电极，并在仪器分析患者心律前，另一人应继续行CPR（6） 如对不稳定患者是否存在单行性或多行性VT有疑问时，不要详细分析心律失常而要迅速电击 四.成人CPR操作要点解读 1 成人基础生命支持（BLS）的内容 2 气道开放手法与复苏体位： 3 检查呼吸 4 人工呼吸 5 检查循环征象（面向医务人员） 6 胸外按压 7 按压技术 8 按压-通气比值 9 仅胸外按压的CPR 10胸外按压的其他方法 11 除颤 12 特殊情况的复苏 1成人基础生命支持（BLS）的内容 基础生命支持包括识别突发心脏骤停（SCA），心脏事件，卒中和气道异物梗阻的表现；心肺复苏；利用体外自动除颤仪除颤。如果目击者在VF仍在发生的时候立即对SCA患者进行救助，复苏成功率要比恶化到心跳骤停高的多。这些受害者的紧急CPR应该包括心脏按压和人工呼吸。 AHA用一个四环节的链（所谓“生存链”）来描述VF所致SCA患者复苏时间的重要性。三个或所有四个环节用于救治心跳骤停晕厥的患者。生存链具体如下： ●早期识别和启动急救医疗系统（EMS）或联系当地急救反应系统：“呼叫120”。 ●早期由目击者进行CPR：立即进行CPR可使VF的SCA者生存率增加2-3倍。 ●早期进行电击除颤：CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49％－75％。 ●早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。 心跳呼吸骤停的原因 婴幼儿：呼吸道感染、意外为主 青壮年：创伤、心肌疾病为主 老年人：冠心病、脑卒中为主 1）心血管病 急性冠脉综合征、辨膜病、心肌疾病 2）呼吸系统疾病 窒息、肺栓塞 3）中枢神经系统疾病 颅内出血、脑疝 4）意外或灾难 严重创伤、电击、溺水、窒息 5）疾病终末 脏器功能衰竭、休克、电介质及酸碱平衡失调 6）药物中毒或过敏 7）手术及麻