输卵管结扎术并发课件.ppt

输卵管绝育术 输卵管绝育术是通过手术或手术配合药物等人工方法，于输卵管部位阻止精子与卵子相遇而达到绝育的目的。方法有输卵管结扎切断，电凝，输卵管夹，环套，药物粘堵及栓堵输卵管管腔。 输卵管绝育术是一种永久，安全的避孕措施。如要求复孕时行输卵管吻合术，可逆性高。手术途径有开腹，经腹腔镜及经阴道三种。重点介绍开腹输卵管结扎术。 适应症 1、自愿接受绝育手术而无禁忌症者。 2、患有严重的全身疾病不宜生育而行治疗性绝育术。 禁忌症 1、有感染情况，如腹部皮肤感染、产时产后感染、急慢性盆腔炎等。 2、全身情况不良不能经受手术者，如产后出血、休克，心力衰竭和其他疾患的急性阶段。 3、24小时内测量体温二次在37．5℃以上者，暂缓作。 4、神经官能症较严重者暂缓作。 女性节育手术最佳时间 1、正常者以月经干净后3—7天为宜，应尽量避免在月经前或月经期进行。 2、分娩24小时后，中期妊娠引产24小时后，人工流产后。 3、自然流产转一次正常月经后。 4、哺乳期或闭经排除早孕后。 5、难产或疑产时感染者需住院观察3日或以上无异常情况者。 6、取出节育器后。 术前准备 1、做好思想工作，使受术者消除顾虑。 2、详细询问病史，作体格检查，包括妇科检查，化验血尿常规及血栓止血，肝功能，白带常规等。必要时作胸透及其他检 3、术前做普鲁卡因皮试，预防过敏反应。 4、临术前排空膀胱，注意有无残余尿。 5、必要时术前1／2—1小时给予镇静剂。 6、腹部皮肤备皮，以肥皂水擦洗，再以清水洗净，脐轮75％酒精棉签擦净。 麻醉 切口部位注射0．5—1％普鲁卡因或利多卡因作局部浸润麻醉 手术方法 1、排空膀胱，取仰卧臀高位，术野按常规消毒铺巾。 2.切口：下腹正中耻骨联合上4cm处作2-3cm的纵切口；产妇则在宫底下2-3cm处做纵切口。 3.提取输卵管：术者可用指板或输卵管吊钳或无齿弯头卵圆钳沿宫底后方滑向一侧，到达卵巢或输卵管后，提取输卵管。 1. 4、确认输卵管：用鼠齿钳夹持输卵管系膜并追溯到输卵管伞端，证实为输卵管，并检查卵巢。 手术时注意事项 1、整个操作过程，均需严格注意无菌操作，以防感染。 2、注意使用适当的器械。操作要稳、准、轻、细，防止损伤输卵管系膜、血管、肠管、膀胱或其他脏器。 3、手术时思想应高度集中，不要盲目追求小切口、一刀切、快速度，并应避免因言语不当对受术者引起不良刺激。 4、寻找输卵管必须追索到伞端，以免误扎。结扎线松紧适宜，避免造成输卵管瘘或滑脱。 5、关闭腹腔前应该核对器械、纱布数目，严防异物遗留腹腔。 6、结扎术与阑尾切除术不宜同时进行。 7、认真填写手术记录。 并发症 输卵管结扎近期并发症常见的有脏器损伤（膀胱损伤、肠管损伤、血管损伤）、输卵管系膜撕裂出血、阔韧带损伤、腹壁切口感染、血肿等， 远期并发症有慢性盆腔炎、盆腔瘀血、肠粘连、大网膜综合症、腹壁瘘、神经官能症 手术后处理 术后严密观察生命体征和腹部情况，确保受术者正常后方准离院，每位受术者联合应用抗生素3天，预防感染，并定期随访。 5、结扎输卵管：在输卵管峡部背侧切开浆膜层，游离出该段输卵管约2cm，钳夹远近两端，剪断其间的输卵管1-1.5cm，两端结扎后缝合浆膜层，将近端包埋于输卵管系膜内，远端留于系膜外，同法处理对侧输卵管。