手术室医院感染管理s考核标准.docxVIP

手术室医院感染管理考核标准时间：得分：项目考 核 内 容分值考核方法扣分原因扣分组织管理及培训情况1、建立并落实医院感染管理各项制度、措施并落实。10查阅资料，一项不合格扣2分2、科室医院感染质控小组职责明确并履行职责；每月进行质量考核，有分析与改进记录。3、每季度进行一次院感知识 培训，各项资料齐全。布局流程管理及环境管理1、布局流程合理，设工作人员、患者出入和污物通道，物流洁污分开，流向合理。10一项不符合扣2分2、手术室应设置无菌、一般、隔离手术间，每间手术室限设一张手术台。3、正确配备外科手消毒设施；进入手术室的物品、药品应拆除外包装；污染物品密闭运输至去污区。4、每日对手术间各种设备、仪器等物体表面及地面采用湿式打扫。术中被血液或体液污染应及时用含氯消毒剂擦拭。 5、手术室每周大扫除一次，包括家具、门窗、无影灯、手术床、空调滤网等 工作人员及病人管理1、限制非手术人员进出手术室，手术过程中通向走廊的门必须关闭，尽量减少开启次数。10一项不符合扣2分2、进入手术室必须更换手术室衣服，外出时更换外出衣、外出鞋。手术刷手衣不得穿出外面3、预防使用抗生素时机正确，（切开皮肤前30分钟—1小时）4、病人入室前必须更衣、换拖鞋，戴帽子5、手术室工作人员不得戴手饰，留长指甲。无菌物品管理1、无菌物品专柜存放，存放无菌物品柜架整洁无尘，，与非无菌物品分开放置。