抗心功不全药.pptVIP

第二节　减轻心脏负担药　 一、利尿药 　中效能：噻嗪类（氢氯噻嗪、氯酞酮、吲达帕胺等） 　高效能：呋塞米、托拉塞米等 　低效能：螺内酯、阿米洛利 【药理作用】 水钠排泄 血容量 前负荷 利尿药 钠排泄 胞内Ca2+ 　外围阻力 后负荷 改善心功能， CO，缓解淤血症状 　　　　【临床应用】 轻度CHF——单用噻嗪类 中度CHF——袢利尿药或噻嗪类和 留钾利尿药合用 重度CHF、慢性CHF的急性发作、 急性肺水肿——呋塞米 二、血管扩张药 1.钙拮抗药 短效制剂：硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米 —致CHF恶化，CHF者的病死率 ，不用 长效制剂：氨氯地平 ——大规模研究仍在进行中 （可能与 心肌肥厚、抗白介素等作用有关） 二、血管扩张药 2.硝酸酯类（释放NO） 3.肼屈嗪、硝普钠（NO） 4.哌唑嗪（阻断?1 受体） 药理作用:改善CHF的血流动力学； 扩张静脉 回心血量 ，降低前负荷， 缓解肺淤血症状 扩张动脉 降低外