(脑卒中早期康复治疗方案.ppt

脑卒中患者早期康复治疗 宁波市第九医院 康复医学科 思考？ 中风患者会有哪些直接的功能障碍？ 中风患者常见哪些并发症？ 中风患者会有哪些心理和情感方面的问题？ Bobath认为 迟缓期 痉挛期 恢复期 临床表现 迟缓期患者主要表现为肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主性的运动，瘫痪侧肢体不能抗重力，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态。 基本目的 及早进行良好体位的摆放，预防或减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合发症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等，争取功能得到尽早的改善，预防并发症。 何时开始康复？何种病人不易康复？ 早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定24-48小时开始 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗 方法 体位摆放 床上翻身、转移训练 肩胛带活动度训练及肢体被动训练 患侧上肢负重训练 患侧下肢屈伸控制训练及负重的准备训练 床边坐起训练 坐位平衡反应诱发训练 方法/1.正确体位 正确体位（良姿位） 方法/1.1 良姿位/患侧卧位 是适合的体位 增加对患侧的感觉输入 使整个患侧被拉长，从而减少痉挛 健手能自由活动 方法/1.2 良姿位/健侧卧位 方法/1.3 良姿位/仰卧位 应尽可能少用仰卧位 受紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响，出现姿式异常 容易出现褥疮 易造成患侧下肢外旋 方法／2、被动运动 目的： 促进肢体血液循环 促通神经反射 保持正常的关节活动度 缓解肌肉痉挛 牵伸缩短的肌肉和肌腱 方法／2.1 被动运动/肩关节 注意事项： 避免关节出现疼痛 禁止关节牵拉手法 关节活动度不宜过大 随着肌张力的增高，关节活动范围逐渐扩大 重点训练肩胛胸廓关节的运动 方法／2.2 被动运动/肘、腕、指关节 方法／2.3 被动运动/髋关节 方法／2.4 被动运动/膝、踝、趾关节 方法/3.1 翻身／向健侧翻身 方法/3.2 翻身/向患侧翻身 方法/ 4.床上自我辅助练习 方法/ 4.1 床上自我辅助练习／双手插握 方法/ 4.2 床上自我辅助练习／桥式运动 方法/ 4.3 床上自我辅助练习／床上转移 方法/ 4.4 床上自我辅助练习／髋的控制 方法/ 4.5 床上自我辅助练习／骨盆控制 方法 5.牵张肌肉 6.排痰 7.面、舌、唇肌刺激 8.呼吸控制练习 方法/ 9.卧坐训练（向健侧、向患侧） 方法/ 10.坐位训练 坐位训练 方法/ 10.1 坐位训练/正确坐姿 方法/ 10.2 坐位训练/坐位平衡（向患侧） 方法/ 10.3 坐位训练/坐位平衡（向健侧） 方法/ 10.4 坐位训练/坐位平衡（向前后） 方法/ 11.坐站训练 躯干伸展前倾训练 方法/ 11.1 坐站训练 方法/ 11.2 坐站训练 方法 12. 床到轮椅的转换 13. 日常生活活动 14. 电刺激 15. 肌电反馈 16. 针灸 17. 推拿 18. 脑循环治疗 19. 言语治疗 20. 心理治疗 方法/其他 如由条件可早期给予患者斜床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在进入治疗组3~4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。 臀部交替负重训练 前后移动练习 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 双手交叉起立训练 双手分开起立训练 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诱发躯干伸展前倾动作 躯干伸展前倾动作时下肢保持外展位 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 双手交叉起立训练 双手交叉起立训练 双手分手起立训练 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-201