第二部分工一作制度.docVIP

第二部分 工作制度 三、医疗工作制度…………………………………………………………………… 119 ㈠ 医疗核心制度…………………………………………………………………… 119 首诊负责制……………………………………………………………………… 119 查房制度………………………………………………………………………… 119 附1：常州市三级医师查房规范……………………………………………… 120 附2：主任医师(含副主任医师)查房考核评分细则………………………… 123 附3：业务院长查房规范……………………………………………………… 126 疑难危重病例讨论制度………………………………………………………… 127 会诊制度………………………………………………………………………… 127 危重患者抢救制度……………………………………………………………… 128 手术分级管理和审批制度……………………………………………………… 129 术前讨论制度…………………………………………………………………… 131 死亡病历讨论制度……………………………………………………………… 132 分级护理制度…………………………………………………………………… 132 查对制度………………………………………………………………………… 133 病历书写基本规范与管理制度………………………………………………… 135 交接班制度……………………………………………………………………… 138 临床用血审核制度……………………………………………………………… 138 病案管理制度…………………………………………………………………… 139 签订知情同意书工作制度……………………………………………………… 140 技术准入制度…………………………………………………………………… 141 三、医疗工作制度 （一）医疗核心制度 首诊负责制 1. 病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。 2. 诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。若属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。 3. 被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。 4. 首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。被邀科室须有二线医师以上人员参加会诊。 5. 两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决，不得推诿。 6. 复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。 7. 首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。 8. 首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由上级医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人，须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。 9. 首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。 10.凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。 查房制度 1．医院实行科主任、主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师三级技术职称医师查房制度。 2．科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周１—２次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。 3．对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。 4．查房前医护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。 5．护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。 6．查房的内容： ⑴科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗