麻醉意外病例讨论.pptVIP

病例讨论 病人基本情况 产妇，女，22岁，停经38周，发现血压高2天，最高血压180/120mmHg，咽痛1天入院。 入院当日晚感咽痛，咳嗽，咳黄色脓痰，流涕，无发热。无胸闷，气急。 入院查体：体温：37.1 OC，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压150/20mmHg，咽红，心肺听诊无异常。未及宫缩，胎心音146次/分，规则。经治疗后咳嗽，流涕，咳痰好转。 孕妇及家属要求手术终止妊娠，考虑孕妇孕足月，重度子痫前期，无产兆，无手术禁忌症，拟次日8时剖宫产终止妊娠。 麻醉前访视 产妇，平卧，神清，自诉感冒，无胸闷，无气急。 血压160/110mmHg，心率：106次/分，体温370C，呼吸18次/分，咽部无红肿。听诊：双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。心音正常，节律整齐，未闻及病理性杂音。心电图：窦性心动过速，112次/分。肝肾功能无明显异常，尿蛋白++。 孕妇术前30min肌注阿托品0.5mg，头孢噻肟钠2.0加入NS100ml静滴。 入室情况 上午7时30分进入手术室 血压160/105mmHg 心率153次/分 血氧100％。 麻醉开始 在心电监护下，左侧卧位行硬外麻醉穿刺。麻醉穿刺顺利，回抽无血，无脑脊液。 产妇平卧，同时鼻导管给氧。 血压143/103mmHg，心率150次/分，SPO2100％。 于7时52分给试验剂量1.6％LD合剂5ml，五分钟后测麻醉平面满意（