三病区纵膈肿瘤查房题稿.pptVIP

纵膈肿瘤（胸腺瘤） 三病区 2016-02-20 生理解剖 Anatomy 纵隔解剖分区 纵隔最常用划分是：自胸骨角至第四胸椎下缘作一连线，其上为上纵隔，下为下纵隔，后者又以心包为界分成前、中和后纵隔三部分。 纵隔肿瘤常见部位 各种特定的病变常有其好发部位。上纵隔多见胸腺瘤、甲状腺瘤、淋巴瘤等。前纵隔常有胸腺瘤、畸胎类肿瘤、脂肪瘤等。中纵隔有心包囊肿、支气管囊肿、淋巴瘤。后纵隔有神经原性肿瘤、肠原性囊肿等。 流行病学及病因 胸腺瘤（thymoma）居 原发纵隔肿瘤的第三位，占纵隔肿瘤20%。可发生于任何年龄组，以40～50岁最常见。平均发病年龄44岁，男女发病率无明显差别。 胸腺瘤起源于未退化的胸腺组织（胸腺上皮细胞），多位于前纵隔，少数可发生于后纵隔 或纵隔外，如颈部、胸膜和肺内。 流行病学及病因 根据组织学和生物学行为分为两类：第一类是包膜完整，周围结构无浸润的良性胸腺瘤；第二类是大体及镜下包膜浸润，可侵犯胸 膜、心包和纵隔其他结构的恶性胸腺瘤。 胸腺瘤生长缓慢，临床表现复杂、位置多变、组织成分繁多且无统一的组织学分类，预后因素存在争议。 临床症状及体征 胸腺瘤的临床表现各异。 1、约30%~60%的患者可无症状，仅在偶然的胸片检查时发现。 2、有症状的患者主要表现为瘤体侵犯或压迫邻近纵隔结构所引起的胸部局部症状，包括：咳嗽、胸痛、喘鸣、反