ARDS与呼吸机学案.ppt

一、ARDS的定义 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是由于肺内或者肺外的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。 ARDS不是一个独立的疾病，作为一个连续的病理生理过程，早期阶段称为急性肺损伤(acute lung injury, ALI)，重度的ALI即为ARDS。 二、诊断 a.有ALI/ARDS的高危因素； b.急性起病、呼吸频数30次/分和（或）呼吸窘迫； c.低氧血症：ALI时动脉血氧分压（PaO2)/ 吸入氧分数值（FiO2）≤300mmHg，ARDS时PaO2/ FiO2 200mmHg; d.前位胸片示双侧肺浸润; e.PAWP(肺动脉楔压)18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。 同时符合以上5项条件者，可以诊断ALI/ARDS 三、临床表现 在原发病基础上的渐进性呼吸频率过快、呼吸窘迫、紫绀，但无大量泡沫痰、无端坐呼吸； 双肺听诊呼吸音粗，或呼吸音减低或闻及湿性罗音； x线胸片由双肺纹理加重、磨玻璃样改变、散在斑片状阴影至大片状高密度影，而无双肺门向外扩散的蝶翼状阴影特征； 动脉血气分析PaO2、PaCO2渐进下降，增加FiO2不能改善PaO2，可伴不同形式的酸碱失衡； 病程晚期呼吸极度困难、昏迷甚至死亡。 有文献将典型临