近效期药品管理i面面观.docVIP

作者：李 铮 王丽茹????作者单位：136200吉林省辽源市中医院药剂科 【摘要】? 为了保证用药安全，减少药品浪费，提出对近效期药品微机化管理等一系列管理举措。完善药品领用、贮存、调配、发放及报损制度是保证医院药品效期管理的前提。 【关键词】? 药品效期 效期管理 　药品有效期的问题是药品特殊性的一个重要体现。医院药品品种多，数量大，周转快，收发琐碎，加之药品又是特殊商品，它的最大特点是过期不能使用，在发挥其治疗主体作用的同时，如何提高经济效益，减少积压浪费，是药品贮存保管中一个十分值得重视的问题。那么，对药品效期的概念是如何规定的呢? 　　“药品有效期”是指药品在一定的储藏条件下能够保持质量的期限。近效期药品是指有效期≥5年的药品，其有效期距失效期限≤1年半的药品;或者药品有效期≥2年且距离失效期只有1年的药品。根据《药品管理法》第三十四条规定：“到期的药品过期不能再继续使用。”但是，生病毕竟是偶然事件、小概率事件，无法预测，许多药物尤其是某些抢救用药，使用的机会较少，过期不能使用几乎是必然的。这是无法避免的，也是导致药品过期的最直接原因。此外，在药品流通各个环节均可以不同程度的造成药品积压。如药品信息网络不健全、临床医生不能及时掌握近效期药品信息;药品采购计划制定没跟随市场规律(临床抢救药品除外);新药陆续进入市场，为临床诊治疾病注入了活力，但医药行业存在的一些不正之风往往导致某些药品的大量使用，同时受相应利益驱动，有些临床医生在用药过程中盲目求新求贵，使同类药品人为积压;有些药品贮存保管不当;以及受患者量影响等。 　　我院药剂科实行科学管理近效期药品，完善制度，利用医院网络管理系统，从规范药品采购量和管理滞销药品入手，对防止药品过期失效，保证药品质量，减少药品浪费发挥了积极的作用。结果减轻药剂人员的劳动强度，简化药品效期管理程序，多年无过期药品。具体措施如下：①药品管理制定责任制。健全效期药品管理制度，药品养护管理制度，贵重药品交接班制度，积压药品申报制度等。②合理的库存管理。效期药品具有严格的时效性，对效期药品应按系统分类，核定合理的库存量，非急需近效期药品勿购入，根据临床用药情况及库存情况，按市场所需制定采购计划。药品采购部门在购进药品时，要求药品距离失效期不得低于1年(有效期在1年以内的，离失效期不得低于8个月)。新增品种需经药事委员会研究通过并定期清查、核对、更新调换。③仓储单位先进先出原则是保证药品不会过期的一个重要措施。目前逐渐普及的医疗机构零库存方案，可能是解决因医院采购计划估计过多引起的过期问题的良策之一。随着药品供应公司配送能力的提高，越来越多的医疗机构会采取药品零库存的供应模式，实际上是将各家原来的药品仓库集中于药品供应公司，随用随送，药品直接到一线窗口，压缩了药品在各级仓库的周转时间，基本可以解决药品有效期近的问题。不过，交通不方便的地方可能难以实施这种模式。④规范药品养护程序，做好在库药品的养护工作。药品进药房后，应严格按照效期的远近，按批号分别存放，在摆放药品时应将效期较近的药品放在易于拿取的外侧，严格执行“近期先出，易变先出”的原则，防止过期失效。严格按照其相应的储存条件保管药品，密切关注室内储存条件，尤其是光线、温湿度变化。根据药品性质做到密闭、低温、避光保存，以保证贮存期药品质量。中药饮片要特别注意霉变、失效、虫蛀，应经常检查晾晒。发现异常，应停止使用，并报告科室，确认合格后方可继续使用。做好药品卫生工作，保证药品整洁有序，每周至少进行一次大扫除。⑤药品有效期的月盘查制度。我院药房坚持药品单品种管理制度，实行各药房每月盘存措施，工作人员定柜、定品种进行盘存，盘存中除要求单品种药品帐物相符外，重要的一项工作就是详细查看药品的有效期，对于大多数药品的效期查询，我们是这样要求的，一般有效期在3～5年的，而且使用量比较大的可以半年查1次效期，比如大部分口服药和一些比较稳定的粉针及水针注射剂;对于部分用量较小或有效期在2～3年的，需要3个月查1次效期;只有极少部分药品有效期为1～1.5年的，如一些临床急诊常备的抢救药品，应每月查效期。对于后者这种短效期而用量不大，但又是临床必需的药品，可以使用到效期1个月内，以减少药品浪费。对发现的近效期药品，即有效期在6个月以内(含6个月)的药品，要详细填表记录其品名、规格、剂型、数量、批号、有效期、生产厂家等，由负责药品有效期管理的药师核查、汇总，上报药剂科主任，并协调处理。这样既定期查看药品的有效期，又没有重复工作，方便易行。⑥近效期药品通知临床。药剂科每月25日前将库存半年内的近效期药品填入《近效期药品通知单》，还可以将可能出现积压的药品提交临床药学室;临床药学室再根据本院的临床用药特点，每月向临床发放，及时和临床协调沟通，传递药品使用信息，并将这些