腰椎影像及常见病变例析.pptVIP

椎间盘 髓核 下颈椎，胸椎和腰椎韧带 当纤维环全层破裂、髓核或含有部分破碎的纤维环及软骨板一起疝入到椎管内，称为椎间盘脱出，往往突出的髓核已穿过韧带进入硬膜外腔。 表现为突出髓核呈孤立状位于硬膜囊外，脱出缘模糊与椎体后缘呈锐角相交，或突出髓核中心位于椎管内。髓核在椎管硬膜外疏松脂肪间隙内可滑移，但滑移的距离一般不超过20 mm。 椎间盘突出示意图 腰椎间盘突出的特殊类型 -------椎体内软骨结节 1、 schmorl结节 多发生于腰椎及下部胸椎，上部胸椎少见，颈椎未见schmorl结节的报道。schmorl结节约86％位于终板中后1／3交界处。其好发部位与脊柱的承重、应力区及椎板的薄弱区（脊索退化部及血管闭塞部）有关 呈单发或多发，表现为类圆形或不规则形的低密度灶，周围是宽窄不一的硬化带。 （１）上缘正中型：最多见，约占47％，易压迫硬膜囊，较大时可压迫硬膜囊和神经根。 （２）上缘偏侧型：约占25％，易压迫硬膜囊和同侧神经根。 椎体前缘软骨结节以腰椎多见．约94％发生于腰4前上、下角，多为单椎体单发。 侧位片上，椎体前缘上下角见大小不一的三角形骨块，周边硬化如皮质，内为松质．后缘为一斜面，与椎体缺损区相对应。骨块与椎体之间夹有一条厚薄一致的透亮带。 CT表现为椎体前部半圆形或梭形骨质缺损，位于椎体前1/3．边缘硬化