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2017年研究生创新创业能力培养计划项目申 请 书项 目 名 称 申 请 人 学 号 院 系 专 业 联系电话 电子邮箱 填表日期： 年 月 日　填 表 说 明一、本申请书请用A4纸正反面打印，左侧装订，封面之上不得另加其他封面。二、本申请书所填资料必须真实、完整、合法。一、项目申请人信息申请人联系手机政治面貌电子邮箱博士/硕士年级所在院系就读专业所属一级学科拟创业项目所属领域?□新材料 ???????□新能源?□通信技术?□先进制造业?□互联网与移动技术?□软件和信息技术?□机械与电子 ?□生物医药?□农业技术及产业?□其它二、拟创业项目情况拟创业项目成熟度?□处在项目立项研发阶段 ?□已通过小试鉴定?□已通过中试鉴定技术水平?□国际先进?□国内先进?□一般水平推广范围?□国际推广 ?□国内推广?□区域推广 ?□特定地区推广知识产权状态?□授权国外有效发明专利?□授权国内有效发明专利?□国内有效实用新型专利?□其它知识产权拟创业项目获奖情况奖项名称获奖时间获奖等第各类基金资助情况名称资助时间资助金额三、申请人导师信息导师姓名所在院系职务职称手机号码四、项目团队成员信息序号姓名所在高校博士/硕士专业电子邮箱联系电话导师姓名五、申请人科研工作情况（本人所在实验室或课题组情况；本人承担课题及发表论文情况；本实验室或课题组的科技成果转化现状，限600字）六、拟创业项目简介包括但不限于以下内容：项目背景，政策导向，应用领域和服务对象。核心技术攻克的技术难题，技术或资源壁垒及可复制性，目前研发阶段等情况。所开发的技术或产品的市场规模，目前同类或相似产品的市场现状，核心竞争力，市场进入壁垒等。经济和社会效益：最低投资金额，包括研发投资、生产投资、流动资金等；预估投产后的年产值、年销售值、年利润等财务预测。个人创业规划：组建创业团队、市场调研、公司注册、开展业务等的时间安排；个人对创业的看法及所能利用的社会资源。七、申请人承诺事项本人承诺在项目培育期间遵守规章制度，积极参与各项活动（包括且不限于创业培训、走访调研、创业见习、项目路演），项目培养期间因团队个人原因产生的法律责任依法由本人自行承担。申请项目中涉及到的知识产权问题，由申请人提报所在高校自行处理。申请人签名：申请人身份证号：团队成员签名： 年 月 日 八、申请人导师推荐意见（申请人导师对拟开展创业项目的了解情况，以及对申请人利用课题研究成果用于创业实践的意见） 导师签名：年 月 日 九、研究生管理部门审核意见 签名 盖章: 年 月 日