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椎管内肿瘤临床路径 （2016年版） 一、椎管内肿瘤临床路径标准住院流程 (一）适用对象。 第一诊断为椎管内G95.903) 行后正中入路椎管内肿瘤切除术（ICD-03.405）临床表现：病变部位不同，临床表现存在差异。在疾病早期可出现神经根性刺激症状，夜间痛和平卧痛较为典型。可出现受压平面以下同侧肢体运动障碍、肌肉萎缩，对侧感觉障碍，感觉障碍平面多由下向上发展等。 辅助检查：X线平片可了解椎骨的继发性改变，如椎体的吸收、破坏及椎弓根间距扩大椎间孔增大等MRI和CT：MRI最具定位及定性诊断意义，可直接观察肿瘤的形态、部位、大小以及与脊髓的关系等 （三） 1.临床诊断为椎管内，出现神经系统症状或病情进展者需手术治疗根据肿瘤的具体部位，后正中入路椎管内肿瘤切除术。手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），需向或家属交待病情如不同意手术，应履行签字手续，并予严密观察。 第一诊断必须符合椎管内当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径 （六）术前准备天 1.必需的检查项目：肌电图、体感及运动诱发电位神经功能评估 2.根据患者病情，行术前X线定位片检查，必要时心、肺功能检查。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发2004〕285号）。麻醉方式： 2.手术方式：后正中入路椎管内切除术 4.术中用药：激素、抗菌药物 5