8-13单侧胸腔积液讲述.ppt

患侧肺野均匀致密，仅肺尖部透明，纵隔向健侧移位，肋间隙增宽 ? 包裹性积液 适应症：1.抽液胸水性质，进行常规，生化，细 菌及病理检查。 2.缓解胸水引起的压迫症状。 3.胸腔内注射药物。 禁忌症：1.严重心肺功能不全。 2.有严重出血倾向。 3.穿刺部位肺大泡。 4.单侧全切除而对侧胸腔积液。 5.严重肺结核及大咯血。 超声检查床旁超声引导下胸腔积液穿刺将显著增加穿刺的成功率。并降低肺脏穿刺的危险性。 在诊断和定量胸腔积液以及判断胸腔积液和胸膜增厚等方面.超声检查优于常规X线胸片。 对长期卧床患者的胸腔积液以及小量胸腔积液时，超声检查更显示其长处。 此外，探查胸腔积液的分隔方面，超声检查较CT 更为敏感。 常规检查：外观(包括比重)、细胞记数和分类 生化检查：pH、葡萄糖、蛋白质、类脂 酶学测定：LDH、ADA、LZM、ACE、淀粉酶 肿瘤标记物：CEA、NSE、CA50、CA19-9 免疫学检查：CH50、C3、C4、IFN-? 细胞学检查：恶性细胞 病原学检测：普通细菌、结核杆菌、真菌 胸腔积液的外观和任何气味均应记录。表1总结了特殊原因所致胸腔积液的外观。 Light