导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果.docVIP

导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果 　　[摘要] 目的 探讨和分析导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果及价值。 方法 选取于2012年6月～2013年12月在本院分娩的产妇268例为研究对象，采用数字标记法随机分为对照组和观察组，观察组患者采用导乐无痛分娩，分娩时采用非药物分娩镇痛的导乐仪，对照组产妇分娩时采用常规处理，观察和对比两组患者的镇痛效果、临床分娩方式、产程时间、产后出血量、新生儿窒息情况等指标。 结果 观察组和对照组的自然分娩率分别为74.63%和52.24%，观察组自然分娩率明显高于对照组（P0.05）。 结论 在临床分娩镇痛中应用导乐无痛分娩能明显降低产妇分娩时带来的疼痛感，缩短第一产程、第二产程及总产程时间，缓解或消除产妇的抗拒或恐惧心理，提升其自然分娩的信心，对降低剖宫产率有着积极的促进作用；且该方式不会对新生儿产生不良影响，对促进产科质量的提升，体现医疗人性化有着积极的意义，值得临床推广。 　　[关键词] 分娩；镇痛；导乐无痛分娩 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0015-03 　　导乐无痛分娩指的是在产妇分娩的整个过程中安排一名具有生育经验的护士陪伴产妇，指导产妇，并为其提供心理、感情、生理等各方面的服务，从而缓解产妇对分娩的恐惧心理，帮助其建立成功分娩的信心，使得分娩顺利完成[1]。导乐无痛分娩作为一种相对人性化、先进化的辅助分娩方式，在本院已普及。本研究旨在探讨和分析导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果及价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取于2012年6月～2013年12月在本院分娩的产妇268例为研究对象，均无产科妊娠并发症和麻醉禁忌证，均为单胎首次妊娠。采用数字标记法随机分为对照组和观察组，每组134例；观察组134例产妇中，年龄22～31岁，平均（25.3±2.4）岁；孕周36～42周，平均（39.4±2.1）周。对照组134例产妇中，年龄22～32岁，平均（25.9±2.5）岁；孕周36～42周，平均（39.2±2.3）周。两组产妇的年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 观察组处理方法 观察组患者采用导乐无痛分娩，分娩时采用非药物分娩镇痛的导乐镇痛仪。产妇进入产房后，由专门安排的导乐护士及其家属陪伴，并安排在专门的陪伴待产室；待产室应保证室内颜色轻松、和谐，环境优雅，空气新鲜；同时由陪伴的导乐护士给予产妇专门的产前指导，使产妇在分娩前主观上有一个全面的认识；告知产妇与无痛分娩相关的内容，让其知晓在分娩时不会出现明显的疼痛感，进而消除或缓解产妇对分娩的恐惧感和焦虑感，这有助于产妇建立成功分娩的信心；陪伴护士应全程给予产妇生理、情感、心理等方面的支持，尽量让产妇处于最舒适的状态，同时加强产妇人生角色的转变，让其陶醉在即将身为人母的喜悦中；待产妇宫口开大至2～3 cm时，采用非药物分娩镇痛的导乐镇痛仪，通过D-T脉冲波（核心技术）持续激活人体产生生化反应，待产妇宫口全开后，关闭导乐镇痛仪；若出现产程进展缓慢或无进展、胎方位异常、胎儿窘迫征象时，应立即行剖宫产术。 　　1.2.2 对照组处理方法 对照组产妇在会阴侧切前给予1%利多卡因会阴神经性阻滞麻醉。将产妇安排在普通待产室待产，在分娩前后均不安排导乐陪伴，不采用无痛分娩，术中不给予静脉麻醉镇痛，由当班助产护士给予常规听心等检查，观察和记录产程，并给予助产接生；若出现胎儿窘迫等征象时，处理方式与观察组相同。 　　1.3 观察指标 　　观察和记录两组产妇的镇痛效果，记录两组产妇各产程时间和手术方式，采用称重法计算两组产妇产后2 h的出血量，记录胎儿窘迫、新生儿窒息等情况。 　　1.4 效果评价 　　镇痛效果评价：采用Muleteer阵痛程度评分法对两组产妇的疼痛程度进行判定，其中0分表示自我感觉并无明显疼痛感；1分表示存在轻微疼痛感；2分表示疼痛感较明显，但处于可忍受范围内；3分表示患者承受强烈疼痛感，不能忍受，需要立即给予镇痛治疗；4分表示患者疼痛极强，存在昏死迹象；评分时由专门的产科医师依据产妇分娩时表现出来的主观意识进行评分。镇痛效果：显效为评分在0～1分；有效为强痛或极强痛得到明显减轻，减轻至轻痛或中痛；无效为评分在3～4分。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 　　采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析和处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组产妇产程及产后2 h出血量的比较 　　观