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山西省4地市乙肝及相关疾病直接费用及其影响因素分析 　　[摘要] 目的 估算山西省4地市乙肝及相关疾病的直接费用并分析其影响因素。 方法 采用整群抽样方法选择调查医院，利用问卷调查的方式获取直接费用及相关信息。采用EpiData 3.1软件双人平行录入建立数据库，采用SPSS 18.0统计软件进行分析。 结果 ①乙肝患者年均直接费用分别为：急性乙肝19 345.77元，慢性乙肝24 321.58元，乙肝后肝硬化27 761.35元，重型乙肝18 515.44元，原发性肝癌25 772.36元，其中药费所占的比例最大。②乙肝患者直接费用占家庭年收入56.86%，占人均收入205.54%，占例均GDP 68.73%。③4地市乙肝患者直接医疗费用、直接非医疗费用总体来说，差异有统计学意义（P 0.05）。④家庭月收入、是否抗病毒治疗、医保类型、疾病类型对乙肝患者年均直接费用的影响有统计学意义（P 0.05）。 结论 ①乙肝相关疾病患者的直接费用仍很高。②乙肝相关疾病患者的直接费用对个人、家庭及社会带来了巨大的经济负担。③进一步调整收入分配，改善医疗保障制度有助于减轻乙肝患者及家庭的经济负担。 　　[关键词] 乙型病毒性肝炎；直接费用；影响因素 　　[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）10-0010-05 　　乙型肝炎感染呈世界性流行，据WHO报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性感染者[1]。2010年全国乙肝发病率为79.46/10万，而山西省乙肝发病率119.34/10万，死亡率为0.03/10万，病死率为0.03%[2]。张媛媛等[3]对我国大陆地区乙肝及相关疾病患者的经济负担综述性分析结果显示，次均住院费用为2647～87 337元，年均住院费用为1108～102 399元，年直接医疗费用为4586～119 269元，年直接非医疗费用为474～9350元。可见乙肝不仅对患者的身体健康带来巨大的影响，也对患者的家庭产生了巨大的经济负担。因此，我们从统计学的视角，研究乙肝及相关疾病的直接费用，分析其影响因素，从而探索如何减轻个人、家庭及社会的经济负担。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 　　根据2000年病毒性肝炎防治方案中各型肝炎的诊断依据[4]，采用整群抽样方法选择调查医院，利用问卷调查的方式，以2010年12月～2012年12月住院患者为调查对象，获取直接费用及相关信息。共记录乙肝患者823例，剔除主要信息不全者23例，获得有效记录800例。 　　1.2 方法 　　调查问卷沿用2009年深圳市疾病预防控制中心统一制作的表格，课题组成员统一培训，在征得患者同意后进行现场调查。调查主要内容包括：①患者的一般情况，如性别、户籍、医保类型、是否购买商业保险、是否吸烟、文化程度、婚姻状况、患者是否接受抗病毒治疗等。②患者的费用：直接医疗费用，如门诊费、住院费、自购药花费等；直接非医疗费用，如旅费、营养费、护工费等；无形费用。 　　1.3 统计学分析 　　将所有调查数据进行整理、审核，应用EpiData 3.1软件双人平行录入建立数据库，采用SPSS 18.0软件进行统计分析，检验水准α=0.05。两组之间比较用Mann-Whitney检验，多组之间用Kruskal-Wallis检验，影响因素分析用多元线性逐步回归分析，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 病例基本情况 　　共调查山西省4地市乙肝及相关疾病患者共800人，男性患者和女性患者分别为570人（占71.3%）和230人（占28.8%）。病例的平均年龄为（47.04±14.06）岁。社会基本医疗保险、新农合和自费医疗的患者分别为325人（占40.6%）、443人（占55.4%）和32人（占4.0%）。 　　2.2 乙肝相关疾病次均直接费用 　　所有乙肝相关疾病患者平均本次住院直接费用为（17 112.34±1 254.91）元，其中直接医疗费用中的自购药费用各疾病组型间差异有统计学意义（P 0.05），肝硬化患者的自购药费用最高，重型乙肝无自购药费用。直接非医疗费用各组型间比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.3 乙肝相关疾病年均直接费用 　　调查的800例各型乙肝患者住院天数平均为（30.59±23.68）d，其中最长的是急性乙肝，最短的是原发性肝癌，差异有统计学意义（P 0.05）。平均年直接费用为（25 894.09±2 773.50）元。直接非医疗费用各组型间比较差异有统计学意义（P 0.05），原发性肝癌的直接非医疗费用最高。直接医疗费用中的自购药费用各疾病组型间差异有统计学意义（P