某区集体儿童耳声发射筛查8521例听力结果分析.docVIP

某区集体儿童耳声发射筛查8521例听力结果分析 　　【摘 要】目的：了解成都市成华区内托幼机构2.5-6岁儿童听力现状，尽早发现听力障碍问题儿童，采取早期干预措施，可有效减少听力言语残疾的发生。方法：运用客观测试技术耳声发射，随机抽取成都市成华区所属幼儿园8521名儿童进行听力检查，其中城市幼儿园3048名儿童，农村幼儿园5473名儿童，并统计分析筛查结果。结果：8521例儿童中，耳声发射初筛阳性检出1294人，占15.19%。其中城市幼儿493人，农村幼儿801人。四周后复筛结果阳性者有361例，再经声阻抗等检查，其病因有（部分有2个以上重复病因）：耵聍阻塞291例，卡他性中耳炎104例，外耳道炎106例，鼓膜穿孔1例，急性鼻炎87例，鼻窦炎4例，神经性耳聋5例。结论：集体儿童听力筛查结果有明显地域差异，农村耳声发射筛查阳性儿童明显多于城市，男多于女。对于有听力损失的儿童，提供最佳的有效干预治疗，以便提高他们的交流技巧、语言能力的发展和行为的调整，进行早期听力筛查并确诊非常必要且非常重要。 　　【关键词】听力检查；儿童；耳声发射 　　【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0612-02 　　听力言语障碍人口位居我国五类残疾人之首。语言信息的输入取决于听觉传导路径的正常，儿童如果听力发生问题，日久就会影响其语言、智力和心理等方面的发育。家长和老师若能早期发现孩子的听力问题，并及时采取有效的措施，如临床治疗、配助听器或进行语言练习等，可以有效避免儿童在语言、智力和心理等方面的发育不良甚至残疾。小儿听力检测是儿童期听力保健的重要环节，但由于学龄前儿童不会或不能准确表述，对于其听力障碍的早期症状，成年人很不容易发现，而采用耳声发射筛查，具有客观、准确、快速的特点，对操作人员的技术要求低等特点，是目前理想的听力筛查方法，尤其是对群体儿童。本研究对成都市成华区所属幼儿园8521名学龄前儿童应用耳声发射筛查进行调查，以了解耳声发射筛查阳性儿童，及早发现听力损害，积极做好早发现、早干预工作。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2013年3月-6月调查了成都市成华区所属95所幼儿园2.5-6岁在园儿童，进行耳声发射检查，其中男童4381人，女童4140人，共计8521人。 　　1.2 测试仪器与方法 　　测试仪器采用美国产AUDX/580听觉诱发耳声发射系统，进行耳声发射测定时，要求测试房间安静无隔音及电屏蔽，儿童安静状态下接受双耳检查，专人具体操作，测试房间内噪声≤20dB。测定前先检查仪器的性能，清理外耳道黏性分泌物及脱屑，选择合适的耳塞密闭塞住受试侧外耳道，方可进行正常检测。按照仪器说明书进行操作，按下按键检测，完毕后屏幕自动显示“pass”（合格）或“refer”（需复查），然后再换另一侧耳测试并记录。测试强度为2000，3000，4000，5000Hz4个频率，以55dB（分贝）、65dB 2种刺激声叠加进行测试。 　　1.3 结果判定 　　参照耳声发射筛查仪结果说明。仪器筛查结果显示为Pass，表示耳蜗对通过探头传送的声音反应良好；Refer表示中耳存在问题或耳道、探头阻塞；Noise可能是周围环境噪声过大或耳塞密闭不好。测试未通过，需即时重新做，仍未通过者，经排除和治疗耳道阻塞、急性卡他性中耳炎等相关影响测试结果疾病后四周进行复查，仍然未通过者，则转到听力中心进行声阻抗测试等检查进一步明确诊断。 　　2 结果 　　成华区所属95所托幼机构共8521例儿童接受了耳声发射听力筛查，其中城市幼儿园3048名儿童，农村幼儿园5473名儿童；男童4381人，女童4140人。初筛听力障碍可疑者1294人，占筛查人数的15.19%，其中城市幼儿493人（5.78%），农村幼儿801人（9.40%），如表1。男童初筛阳性690人（8.10%），女童604人（7.09%），如表2。来院复筛者1106人，占可疑人数的85.5%，其余儿童因各种原因未复筛。1106例4周后复筛通过者745例（67.3%），未通过者361例（32.7%）。对361例未通过者进行声阻抗等检查，其病因有（部分有2个以上重复病因）：耵聍阻塞291例，卡他性中耳炎104例，外耳道炎106例，鼓膜穿孔1例，急性鼻炎87例，鼻窦炎4例，神经性耳聋5例，地域和性别比较如表3、表4。此外，复查中有182人患耵聍栓塞但听力正常。5例已知听障患儿有4人已接受正规听力言语训练，其中2例听力重度障碍患儿配合助听器治疗。 　　3 讨论 　　耳声发射（TEOAE）检测可了解和分析耳蜗的功能状态，有临床应用价值。各频段重复率、幅值和信噪比反映的是不同频率部位耳蜗外毛细胞的功能状态，说明TE