桑麻散结合穴位贴敷治疗青少年干眼症120例.docVIP

桑麻散结合穴位贴敷治疗青少年干眼症120例 　　【摘要】目的研究桑麻散结合穴位贴敷治疗青少年干眼症的效果。方法我科室在2008――2011年，临床10-18岁的中小学生以青少年用眼过度、视力下降、视物模糊，眼干眼涩、发痒、酸胀、疼痛流泪等120例。选用桑麻散加减和穴位贴敷治疗。结果采用中药和穴位治疗肝胆湿热型和，肝虚风热型，肝肾两虚型眼病的青少年学生，患者有效率97%。结论采用中药内服和穴位贴敷治疗青少年干眼症，达到了标本兼治的目的。 　　【关键词】青少年；眼睛干涩；中药；穴位 　　近年来青少年的眼病发病率呈上升趋势，严重的影响了青少年的健康成长。中医认为干眼症属燥证范畴，燥邪使人体阴津耗损，气血亏虚不能向上滋养于目，目失濡养所出现的病症。 　　1资料与方法 　　1.1挑选病例的条件临床上选择肝胆湿热型和，肝虚风热型，肝肾两虚型的与肝、胆、肾有关的用眼过度、视力下降、视物模糊，眼干眼涩、发痒、酸胀、疼痛流泪等眼病的学生为主。 　　1.2一般资料我科室2008――2011年，10-18岁的中小学生，均以眼干眼涩、发痒、酸胀、疼痛流泪、视力下降、视物模糊，重影就诊，患者120人，其中男性学生51例，女性69例。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1穴位治疗经穴和奇穴：攒竹穴，四白穴，太阳穴，风池穴；足三里，合谷，三阴交，侠溪等穴。常用耳穴：眼、目1、目2、肝、脾、肾、胆等穴位。用法：选王不留行籽，风湿膏，将风湿膏剪成1.0*1.0cm的小方块，摆成梅花状，贴在穴位上，每次选5-7个穴位，隔日一次，7次一疗程。 　　1.3.2药物治疗 　　1.3.2.1肝胆湿热型病因病机：祖国医学认为肝与胆互为表里，而眼为肝之外候，是一身之精明。若劳目久视，用木不当，致使肝胆劳伤，气血不足，感受外邪，湿热蕴结，或过食肥甘厚味，内生湿热，熏蒸肝胆，引起肝胆疏泄功能失常，湿热乘虚致眼涩、酸胀、发痒，视物模糊。 　　1.3.2.2辨证论治①辨证要点：大部分患者主诉视物过久，如看电视，电脑，学习时间长，再移看它物时会模糊不清，稍停片刻缓解，有时要眯起眼看东西。因用眼不当，肝胆劳伤，风邪湿热相酿而致，久则困乏、酸胀等。伴见口苦，饮食减少，小便赤黄，夜睡易惊醒，舌质红，苔黄，脉弦、滑而数。②治则：清肝胆，祛湿热，散风邪，通血脉，调经络，明眼目。③方药：桑叶100g、黑芝麻100g、白菊花30g、决明子50g、当归30g、鸡血藤20g、桑椹子30g、龙胆草20g、丹参20g、川牛膝20g、蒺藜15g、黄芩10g、钩藤20g。④用法：将上药研粉，每次5克，日2次，饭后温开水送服。⑤方解：桑叶轻清发散，甘寒清润，既能疏解肺卫风热，宣散燥气，又能清泄肝胆气分之火，菊花清轻凉散，泄热平肝，明目。决明子清肝益肾，祛风明目，清肝泻火，肝火上炎之目疾。当归滋阴养血，活血祛瘀。鸡血藤、丹参、牛膝，以活血通络，养血明目。龙胆草、黄芩清热泻火，祛湿定睛。钩藤定惊镇静，清热平肝。蒺藜、桑椹籽补肾固精，养肝明目。黑芝麻养肝血，滋肾阴，肝肾阴亏血燥生风。 　　1.3.3肝虚风热型 　　1.3.3.1病因病机目得血而能视，然久视伤血，肝主血，故久视劳目则伤肝，肝伤则风热自生，热气升腾，而致目昏。 　　1.3.3.2辨证论治①辨证要点：本型多见青少年时期，发展较快。久视耗伤肝血，血虚不能养目，则成视病。临床表现两目干涩，时有头昏头痛，口干少津。肝伤则风热自生，上走于目则胀痛赤色、困乏羞明，肝之络上颠顶，风热上炎则肝虚生热，故见眼胀头晕，舌质红，血虚心无所养则失眠。②方药：桑麻散加减。桑叶100g、黑芝麻100g、熟地50g、防风20g、羌活20g、肉桂25g、菊花30g、没药20g、黄连10g、五味子20g、枸杞子50g、女贞子30g、决明子20g、辰砂8g。③用法：将上药研粉，每次5克，每日2-3次，温开水送服。④方解：熟地黄，味甘，微温，补血滋阴。防风、羌活祛风解表，止痛解痉。菊花平肝清热，疏风明目；没药散瘀止痛、舒筋通脉，推陈致新，生化新血。黄连性寒味苦，清热泻火。五味子镇水壮阳，补虚除热，生津止渴，上清下补，温而不燥，养心安神，调和五脏，明目收瞳。决明子疏散风热，益精明目，收泪止目痛。辰砂安神镇惊，益气明目，清热解毒，通脉除烦。肉桂温筋通络，活血调气，平肝补阳。枸杞子、女贞子滋肾育阴，养肝明目。 　　1.3.4肝肾两虚型 　　1.3.4.1病因病机本型主要与肝肾关系密切。《黄帝内经》指出：目者，五脏六腑之精也；肾者，主水受五脏六腑而藏之；肝和则目能辨五色。肝肾为子母之脏，肝藏血，肾藏精，血与精可以互相滋生，若发生病变时，常常两脏相互影响，肾病可涉及肝，肝病可牵连到肾，故有“肝肾同源”之说。若久视劳倦，熬夜过度，长久失养导致肾阴不足或者少年先天不足