气囊仿生助产330例初产妇临床效果分析.docVIP

气囊仿生助产330例初产妇临床效果分析 　　【摘要】目的为了探讨气囊仿生助产技术对缩短产程、降低会阴切开率、会阴裂伤率及剖宫产率、提高阴道分娩率、提高优生优育质量及产科质量的效果，我院对2013年2月至10月住院分娩的初产妇330例应用气囊仿生助产进行了临床观察。结果使用了气囊仿生助产的观察组产程明显缩短，会阴切开率、会阴裂伤率及剖宫产率均降低。结论正确应用气囊仿生助产技术，可以缩短产程、减轻产妇的痛苦、促进自然分娩、有效降低了会阴切开率、会阴裂伤率及剖宫产率，提高优生优育质量及产科质量，值得推广应用。 　　【关键词】气囊仿生助产；产程；剖宫产；产科质量 　　在临床过程中，气囊仿生助产不仅可以明显缩短产程，减轻产妇长时间待产及阵缩的痛苦，还可以从心理、体力消耗等方面为产妇提供帮助，降低宫缩乏力引起的产后出血率，对产妇分娩具有非常好的促进作用。在进行气囊仿生助产的过程中，该方法主要通过气囊模拟胎头对产道进行机械性扩张，从根本上提高了分娩质量。我院对2013年2月至10月住院分娩的初产妇330例进行气囊仿生助产，经过临床观察，取得了较好的临床效果。现将其临床结果分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2013年2月至10月在我院住院分娩的初产妇660例，其中观察组 　　330例、对照组330例，年龄在17-28岁，平均年龄22岁，孕周37-42周，单胎头位，无头盆不称，无骨盆异常及软产道异常，有阴道试产条件，胎心音监护正常。观察组应用气囊仿生助产，对照组不使用。两组孕妇年龄、孕周等基本信息指标差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2适应症①宫颈成熟，Bishop评分≥8分；②宫颈开大4cm以上；③先露达棘者；④无头盆不称，无骨产道及软产道畸形或异常，胎心音监护正常；⑤无产前出血，妊娠严重合并症及并发症。 　　1.3方法观察组应用KCB―I型全自动直径扩张值为8cm仿生助产仪实行气囊仿生助 　　产。在施行术前均经临床检查为无头盆不称，无骨盆异常及软产道异常，胎心音监护正常，无产前出血，妊娠严重合并症及并发症等。常规内诊检查了解骨产道、宫口开大、先露高低及宫颈条件等情况，决定是否进行气囊仿生助产。经检查有适应症者，知情同意后嘱其排空膀胱，取膀胱截石位，常规用碘伏消毒外阴及阴道，铺无菌孔巾，放置窥器暴露宫颈并常规消毒宫颈，行人工破膜术，了解羊水性状，然后将气囊扩张柄之气囊部放置阴道内上段扩张2次，设定直径扩张值为8cm，保持3分钟；然后再扩张阴道下段1次，设定直径扩张值为6cm，保持3分钟。施行扩张后如果胎头异常可徒手旋转调整，宫缩欠佳者则给予0.5%缩宫素静脉点滴，专人监护，观察胎心音并进行胎心监护和记录。产程中尽量保持同步有效宫缩至分娩结束。对照组常规观察及处理产程，持续性枕后位或枕横位者徒手调整胎头位置。胎盘娩出后常规检查宫颈，以确定是否有宫颈裂伤，如果有裂伤超过2cm或未超过2cm但有活动性出血，即可诊断并给予缝合。 　　1.4观察内容观察两组产程时间、会阴切开、分娩方式、产妇会阴情况、新生儿评分、 　　产妇产后出血等方面的差异。 　　1.5统计学分析使用SPSS15.0统计学软件对上述数据进行处理。使用t对检测资料进行对比，使用均数±标准差（χ±s）对计量数据进行表示。当统计学差异P0.05时，助产效果存在差异，其结果具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1产程进展情况观察组第一产程最长7.4h，最短1.6h，平均6.4h；第二产程最长0.98h，最短0.07h，平均0.45h。对照组第一产程最长11.4h，最短3.6h，平均10.4h；第二产程最长1.88h，最短0.23h，平均1.0h。观察组总产程平均时间7.4h，对照组总产程平均时间12.3h。两组时间比较，差异有统计学意义（P0.01）[1]。总产程观察组比对照组明显缩短，说明气囊仿生助产有缩短产程的作用，见表1。 　　2.3母婴结局①新生儿观察组轻度窒息5例（1.52%），重度窒息0例（0%）；对照组轻度窒息21例（6.36%），重度窒息3例（0.91%），两组比较差异有统计学意义（P0.05）[3]。②产妇产后出血情况自胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml者，观察组1例（0.30%），对照组例6（1.82%），两组比较差异有统计学意义（P0.05）；宫颈裂伤观察组2例（0.61%），对照组例7（2.12%），两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　产妇在分娩过程中，要承受着巨大的心理压力，因此努力缩短产程、减少产妇的痛苦，是产科临床医师共同探讨的课题。气囊仿生助产符合分娩生理，具有仿生性。气囊助产过程中，其助产作用主要表现在以下几方面：①气囊助产可以通过机械对宫颈平滑肌纤维、弹力纤