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浅谈人工髋关节置换围手术的护理体会 　　【摘要】目的探讨人工髋关节置换术围手术期的护理方法。方法对72例人工髋关节置换术的患者进行术前、术中、术后护理，并防止并发症发生。结果所有患者均安全渡过围手术期，康复出院，功能恢复良好，无并发症发生。结论对人工髋关节置换术的患者进行围手术期护理对提高患者心理适应能力，减少并发症发生，促进患者康复有重要意义。 　　【关键词】人工髋关节置换；围手术期；并发症；护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.348文章编号：1004-7484（2013）-07-3799-01 　　髋关节置换术是骨科大型手术，主要适用于60岁以上的重度髋关节骨性关节炎、股骨头坏死、髋关节结核、股骨颈骨折等患者[1]。髋关节置换术围手术期并发症较多，常见有褥疮、坠积性肺炎、血肿、异位骨化、血栓栓塞、双下肢不等长、髋关节脱位或半脱位、休克等[2]。因此，通过对髋关节置换患者围手术期护理对减少并发症发生、促进患者病情恢复有十分重要的意义。我院通过对72例髋关节置换的患者进行系统、科学的围手术期护理，取得了良好的成绩。现将体会报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料我院自2010年来共进行髋关节置换术72例，其中，男40例，女32例，年龄在60-85岁之间，髋关节重度骨性关节炎患者4例、股骨头坏死患者22例、髋关节结合患者2例、股骨颈骨折患者38例、髋关节翻修患者6例，患者患有高血压病33例、糖尿病17例、冠心病27例、肺气肿2例，住院时间10-21天，平均16.21天。 　　1.2护理方法我院参考杨春玲，张瑞敏主编的《临床护理路径》中全髋关节置换临床护理路径[3]，结合我院特点，对72例患者进行髋关节置换术围手术期护理，具体护理方法如下： 　　1.2.1术前护理患者入院后热情接待患者，为患者安排病房，常规进行入院宣教，介绍医院环境、相关工作人员及作息时间，监测患者生命体征，向患者介绍相关疾病的治疗方案与治疗效果，并对患者进行术前心理辅导，消除患者顾虑，使患者积极配合治疗，股骨颈骨折患者配合医生对患者行骨牵引，训练患者在床上大小便，术前检查化验结果及时向患者反馈，遵医嘱用药，术前常规抗凝，有高血压、糖尿病、冠心病等基础性疾病的患者术前积极治疗，必要时请相关科室进行会诊，夜间巡房查看患者睡眠情况，术前1天积极做好术前准备，遵医嘱给予手术区域备皮、留置尿管、为患者扎好腕带，必要时备血，告知患者术前注意事项，术前半小时静脉滴注抗生素预防术中感染。 　　1.2.2术中护理手术室护士接患者时与病房护士做好交接，记录手术前患者生命体征，手术室选择应符合Ⅰ类手术室要求，手术器械采用高温高压蒸汽灭菌方法，不能高温高压灭菌的器械采用甲醛熏蒸方法灭菌，手术时器械护士严格无菌操作，并清点整理器械，发现短缺及时通知补齐，手术时患者取仰卧位或健侧卧位，常规消毒铺单，术中按手术医生要求传递手术器械，巡回护士应配合麻醉师密切监测患者生命体征并记录，发现问题及时解决，以减少意外发生，髋关节置换完毕后，器械护士清点器械无误后逐层缝合切口，手术完毕后将患者送回病房，并与病房护士做好交接，记录回病房时患者生命体征。 　　1.2.3术后常规护理术后遵医嘱执行髋关节置换术后护理常规，告知患者术后注意事项，密切监测患者生命体征，及时化验检查，纠正低血容量性休克及电解质紊乱，遵医嘱用药进行抗凝、预防术后感染等治疗，有高血压、糖尿病、冠心病的患者术后积极控制，必要时请相关科室会诊，夜间巡回病房查看患者睡眠情况，术后向患者提供术后饮食方案。 　　1.2.4术后康复护理术后向患者介绍术后康复相关方法及注意事项，术后第2天指导患者进行足、踝部功能锻炼，并做股四头肌力量恢复锻炼，术后1周帮助患者下床锻炼，锻炼时间逐渐递增，当患者出现疼痛时引导患者深呼吸，并说明术后功能锻炼的重要性，必要时给予镇痛等治疗，对患者进行心理指导，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，使患者积极配合进行功能恢复锻炼。 　　1.2.5围手术期并发症防范与护理髋关节置换术中、术后并发症较多，积极预防并发症的发生十分重要，术中应密切监测患者生命体征，如有异常及时处理，减少脂肪栓塞及肺栓塞等严重并发症对患者造成的危害，同时密切观察出血量，出血较多时，及时给予患者输血，使用骨水泥假体的患者术中谨防骨水泥过敏及骨水泥栓塞发生，术后为患者铺好气垫床防止褥疮发生，积极抗凝治疗，利用足底静脉泵配合低分子肝素或利伐沙班对患者进行抗凝治疗，密切监测患者双大腿周径差，如疑有血栓形成，及时通知主管医师，以便及时治疗，减少肺栓塞的发生，密切观察患者伤口引流情况并记录引流量，术后48小时拔除引流管，切口渗出较多时及时通知主管医生给予切口处换药，以减少切