浅谈空气波压力治疗仪对2型糖尿病下肢血管病变的影响.docVIP

浅谈空气波压力治疗仪对2型糖尿病下肢血管病变的影响 　　【摘要】 目的：探讨对2型糖尿病下肢血管病变的患者采用空气波压力治疗仪的临床治疗效果的研究。方法：选取本院2012年2月-2013年5月收治入院的60例2型糖尿病下肢血管病变患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例，对照组采用常规治疗方法进行治疗，观察组采用空气波压力治疗仪进行治疗，观察比较两组治疗前后临床症状情况、临床效果及血糖控制情况。结果：两组患者进行常规控制血糖的治疗方法，均有明显效果，其两组治疗后比较差异无统计学意义（P0.05），观察组经IPC治疗后，其间歇性跛行、下肢静息痛、坏疽、行走距离等方面均明显优于对照组，观察组总有效率93.33%明显高于对照组的73.33%，差异均有统计学意义（P0.05），而治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：空气波压力治疗仪对控制血糖无明显影响，但对下肢血管病变有着明显的治疗效果，有效地防止糖尿病足、坏疽情况的发生及恶化，值得临床推广应用。 　　【关键词】 空气波压力治疗仪； 2型糖尿病下肢血管病变； 影响； 效果 　　糖尿病下肢血管病变（lower extremity arterial disease in diabetic patient，LEADDP）、神经病变和感染病变是导致引发糖尿病足的三大主要因素[1]。其中LEADDP为糖尿病足的首要原因，同时是糖尿病足的发展及预后的重要影响因素[2]。因此对LEADDP的诊断、病情程度评估、闭塞狭窄血管的再通以及对下肢血的重建是糖尿病足治疗效果的关键[3]。而在临床中LEADDP的主要临床病理变化为动脉粥样硬化，当供血动脉局限性狭窄大于50%时，患肢的远端血流动力学将受到影响[4-5]。在临床常规治疗LEADDP往往以扩血管、营养神经等药物治疗，临床疗效不甚理想。经不断临床研究发现采用空气波压力治疗仪（Intermittent pneumatic compression，IPC）治疗下肢血管病变临床效果较好，现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2012年2月-2013年5月收治的60例因糖尿病下肢血管病变入院的患者，其中男41例，女19例，年龄59～86岁，平均（69±4.7）岁，均为2型糖尿病患者，糖尿病史5～20年，平均（11±2.3）年。糖尿病LEADDP史2～10年，平均（6±1.7）年。其中有胼胝者39例，有糖尿病家族史者17例。足部对疼痛冷热感觉下降或缺失者22例，双下肢有不同程度周围神经病损者49例。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组各30例，其中对照组30例患者中，男20例，女10例，年龄59～86岁，平均（68±6.1）岁。糖尿病史5～20年，平均（12±1.7）年。糖尿病LEADDP史2～10年，平均（6±2.4）年。观察组30例患者中，男21例，女9例，年龄59～86岁，平均（70±3.2）岁。糖尿病史5～20年，平均（10±4.7）年。糖尿病LEADDP史2～10年，平均（6±1.1）年。两组患者的年龄、性别、病程、血糖等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 临床诊断 　　1.2.1 糖尿病检查 （1）糖化血红蛋白检查Al大于等于6.5%；（2）空腹血糖FPG大于等于7.0 mmol/L。空腹血糖测定需要至少8 h内无热量摄入，因此通常检查空腹血糖为早上；（3）口服糖耐量试验后2 h血糖大于等于11.1 mmol/L[6]。（4）在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖大于等于11.1 mmol/L。 　　1.2.2 LEADDP检查 　　1.2.2.1 LEADDP分型 根据患者足部缺血严重程度分为：间歇性跛行、下肢静息痛和坏疽。按坏疽的临床表现可分为干性、湿性和混合性。 　　1.2.2.2 实验室检查 踝-臂血压指数（ankle-brachial index，ABI）当检测数值≥1.15因怀疑动脉钙化，可进行X线检查进一步确诊。观察ABI数值，如0.5则为重度LEAD，ABI为0.5～0.9，为轻中度LEAD。B超检查可见患者双下肢动脉血管壁内膜增厚不均匀，连续中断、回声增强，内膜毛糙增厚伴有斑块状强回声，动脉管腔狭窄、扭曲，血流充盈缺损，其频谱呈单相波[7]。 　　1.2.2.3 溃疡分级 按wagner分为5级：0级：完整皮肤；Ⅰ级：表浅溃疡；Ⅱ级：深部溃疡；Ⅲ级：骨髓炎、深部脓肿；Ⅳ级：足前部坏疽；Ⅳ级：足后部坏疽[8]。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组 对照组在常规降糖的基础上，以改善患者下肢血液循环以及血液高凝状态为治疗原则，其在临床中根据患者具体情况可选用前列腺素、抗血小板药物