浅谈超声引导下乳腺麦默通微创旋切术后的综合护理.docVIP

浅谈超声引导下乳腺麦默通微创旋切术后的综合护理 　　【摘要】 目的 分析良性乳腺肿瘤患者采用超声引导下乳腺麦默通微创旋切术进行治疗的病例资料，以期总结出有效的患者术后临床护理措施和注意事项。方法 2011年9月――2012年3月收治的62例乳房肿块患者中，有28例采用超声引导下乳腺麦默通微创旋切术进行治疗，手术一次性切除，术后进行加压包扎、输液止血等护理措施。结果 采用超声引导乳腺麦默通微创旋切术，以及有效的术后临床护理，患者术后无血肿以及其他并发症发生，手术效果较好。结论 超声引导下乳腺麦默通微创旋切术对女性乳房创伤小，安全有效，操作方便。术后有效的综合护理，对患者创口的愈合、防止感染、预防并发症等有重要意义，可有效促进患者病情康复。 　　【关键词】 乳房肿瘤；超声引导；麦默通旋切术 　　早期乳房肿瘤多为良性，以纤维腺瘤居多[1]，是女性常见乳腺疾病，早期良性乳腺肿瘤的积极治疗有重要意义，可有效避免肿瘤恶变。以往乳房肿瘤患者多采用传统切除术切除肿块，造成的疤痕大，伤口愈合时间长，且影响美观，给患者的心理造成一定的影响。麦默通旋切术是在超声引导下的现代微创切除术，手术安全，创口下，为广大患者接受。本文就我院28例乳房肿块行超声引导乳腺麦默通旋切术患者病例资料进行分析，探讨麦默通微创旋切术的优势特点及有效的临床护理措施。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年9月――2012年3月我院共收治28例乳房肿块行超声引导麦默通旋切术患者，经过体检、彩超、钼钯摄片等检查项目，诊断出28例乳房肿块患者单发9例，多发19例，共45枚。 　　1.2 治疗方法 先根据患者肿块情况进行麻醉，要求麻醉面覆盖肿块周围，一般采用9号针头，在患者乳腺后间隙注射1%利多卡因进行麻醉。在穿刺点切3mm长切口，采用超声指导定位肿块部位，并将旋切系统保持定位状态，关闭旋切凹槽后，旋切刀刺入切口直至乳腺后间隙，针道方向与超声探头长洲一致，缓慢进针穿入肿块深面直至肿块下方，通过“十字交叉定位法”保证旋切槽始终处于肿块正后方，在系统取样状态下进行负压旋切抽吸，吸入取样槽的肿块样本在切刀切割后，其病灶组织被负压吸出，直至肿块组织全部切除。超声引导下病灶组织完全切除后，在系统抽取状态下将空腔内的积血全部吸出，拔出旋切针，对切口进行处理，一般切口要用棉垫、纱布以及绷带对针道进行加压包扎3天，并对患者进行术后3个月的超声随访。 　　2 结 果 　　肿块标本病理检查后，45枚肿块直径4-36mm，平均18mm，其中乳腺增生4枚，乳腺纤维瘤25枚，乳腺病伴纤维瘤形成16枚。所有患者手术过程顺利完成，切口瘢痕小，切口加压包扎松紧度对患者切口的愈合影响较大，其中16例患者因包扎过紧而出现局部血肿现象，并伴有胸闷、失眠等症状，经过有效的临床护理，患者手术6天后切口基本愈合，因包扎过紧导致血肿患者在3个月后均完全吸收，8例患者皮下出现瘀斑、青紫，在50天后消失，28例患者中无一例感染。通过3个月的超声随访，患者原发病灶均彻底切除，无一例残留。 　　3 综合护理方法 　　3.1 术前护理 乳腺肿瘤患者在术前存在一定心理顾虑，如穿刺时疼痛程度、术后是否会留下疤痕、复发几率等，术前对患者进行心理开导非常关键。为此医护人员要与患者及其家属进行交谈，对患者病情程度、治疗方法、术后愈合时间、愈合效果等进行讲解，尤其要向患者讲解超声引导下旋切术的优越性，如旋切术安全有效、创口小、愈合快，患者可以通医师一起看到手术全过程，消除患者心理顾虑和恐惧感，增强治疗自信心，同时还应告知患者此手术费用较高，让患者根据意愿进行选择。 　　3.2 术中护理 患者进手术室后，要为患者选择平卧位，并在需要手术一侧肩膀下垫10cm厚的薄枕，并适当调整位置，以利于手术操作。手术过程中观察患者反映，如果患者出现紧张、害怕情绪，要与患者交谈，进行调节，保证手术的顺利完成。 　　3.3 术后护理 术后护理是保证患者切口尽快愈合、加快疾病康复的重要环节，术后护理包含如下措施：①密切临床观察。医护人员要对患者术后进行常规生命体征监测，观察患者是否出现胸闷、失眠、血压异常等状况，当患者血压平稳后可采取半卧位静养。当患者出现胸闷、呼吸困难、失眠等症状时，要调整伤口包扎松紧度。术后24小时内，医护人员要对患者乳腺组织是否出现渗血、水肿、瘀斑等进行查看，发现情况及时处理，防止并发感染[2]；②临床护理。乳腺肿瘤患者术后行动不便，需要医护人员陪同。患者肿瘤切除后24h，患侧上肢可进行简单的活动，如握拳等，防止肢体麻木。48h后可进行屈肘活动，72h后患侧关节进行活动，促进血液循环，促进伤口愈合；③出院注意事项。出院后需告知患者，乳腺纤维瘤可能复发，患者需要定期检测，患者可在月经后进行自我检测，之后2-