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火针治疗膝关节骨性关节炎临床观察 　　【摘要】目的：观察针刺常规治疗与火针疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效差异。方法：随机将患者分为治疗组和对照组，每组40人，治疗组采取火针疗法，对照组采取针刺常规治疗，10天一个疗程，二疗程后病情无缓解视为无效。结果：两组治疗结果有显著性差异（P0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：火针疗法治疗效果优于针刺常规治疗。 　　【关键词】膝关节骨性关节炎；火针疗法；针刺 　　【中图分类号】R274.22【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-102-02 　　膝关节骨性关节炎又称膝关节骨性关节病、膝关节增生性关节病或膝关节退行性骨关节病等，是骨伤科临床上常见的一种以膝关节疼痛、僵硬、活动受限甚至关节畸形为主要临床症状的疾病，是中老年常见的一种慢性退行性病变。膝关节骨性关节炎属于中医“筋痹”、“骨痹”、“痹症”等范畴。笔者采用火针疗法治疗膝关节骨性关节炎取得满意疗效，现总结如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料：80例患者均为膝关节骨性关节炎，为笔者2011年1月至2013年1月所接诊的门诊病人，按照门诊诊治顺序随机分为对照组与治疗组，每组各40例。治疗组中，男16例，女24例； 　　年龄最小42岁，最大88岁，平均66.5岁；病程最短1个月，最长20年，平均15年；单膝28例，双膝12例。对照组中，男13例，女27例；年龄最小40岁，最大88岁，平均67.7岁；病程最短2个月，最长25年，平均15年；单膝30例，双膝10例。两组患者一般资料经统计学检验无显著性差异（P0.05），两组患者年龄、性别及病程比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1西医诊断标准：根据2007年中华医学会骨科学分会拟定的膝关节骨性关节炎诊断标准[1]。①近1个月内反复膝关节疼痛；②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、 关节缘骨赘形成；③关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC2000个/mL；④中老年患者（≥40岁）；⑤晨僵≤3min；⑥活动时有骨摩擦音（感）。注：综合临床、实验室及X线检查。符合1+2条或1+3+5+6条或l+4+5+6条，可诊断膝关节骨性关节炎。 　　1.2.2中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则的诊断标准》[2]：①初起膝关节隐隐作痛，屈伸不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。②起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年人。③膝关节轻度肿胀、积液、活动时关节常有喀刺声或摩擦声。④X线片示：骨质疏松、关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化、边缘唇样改变、骨赘形成。⑤血沉正常。 　　1.3纳入标准：①符合西医膝关节骨性关节炎诊断标准；②符合中医膝关节骨性关节炎症候诊断标准；③签署进入研究知情同意书 。 　　1.4排除标准：①不符合膝关节骨关节炎诊断标准者。②合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。③同时服用其他可能影响疗效药物的患者。④不愿接受火针疗法的患者。⑤并发病影响到关节者，如：膝关节急性外伤等。⑥膝关节肿胀、积液严重者（浮髌试验阳性）。⑦哺乳妊娠或正准备妊娠的妇女。⑧中途退出治疗者。 　　2治疗方法 　　2.1针具：火针，直径0.5mm、长25-30mm的钨锰合金火针。毫针：华佗牌不锈钢毫针，直径为O.3mm，长度为25-40mm。 　　2.2对照组采用毫针刺法[3]：所取穴位为患侧膝眼、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉、膝阳关、梁丘，具体的操作方法为：膝眼，稍向髌韧带内方斜刺0.5-1.2寸，施以捻转泻法1分钟；鹤顶，直刺0.3-0.5寸，施以捻转泻法1分钟；阳陵泉，直刺1寸，施以提插泻法1分钟；阴陵泉，直刺1寸，施以提插泻法1分钟；膝阳关，直刺0.8寸，施以提插泻法1分钟；梁丘，直刺1寸，施以提插泻法1分钟。诸穴施术后留针20分钟。每日两次，10天为一疗程。 　　2.3治疗组：所取穴位为患侧膝眼、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉、膝阳关、梁丘，患者仰卧位，屈膝。火针组先在各穴位处予指甲划痕标记，常规消毒，点燃酒精灯，将针身的前中段烧红，疾进疾出，深约0.5cm，每穴散刺3针。一般一次针选3-5个穴位， 根据不同部位（穴位）可刺0.3-0.5cm的深度。出针后用消毒干棉球重压针眼片刻。嘱患者注意保持局部清洁，避免感染。隔天1次，5次为1疗程，间隔3d再行第2疗程[4]。 　　3疗效观察 　　3.1 两组患者均治疗10天为一个疗程。治疗2疗程病情无改善者视为无效。 　　3.2 疗效判定标准： 　　参照《中药新药临床研究指导原则》[5]2002年版制定。临床控制：疼痛等症状消失，关节活动正常，积分减少≥95%；显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限，积分减少