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火针联合308准分子光治疗儿童白癜风186例 　　【关键词】 火针；308准分子光；治疗；儿童白癜风 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.718 文章编号：1004-7484（2013）-09-5376-02 　　白癜风是一种黑色色素细胞受损，皮肤上形成白斑的皮肤病，中国发病率1%-2%，40%的患者首次发病年龄在18岁以前[1]。一个中国儿童白癜风大样本流行病学研究显示，3-11岁是本病的好发年龄[2]目前临床治疗方法众多，疗效不一，笔者用火针联合308准分子光治疗白癜风，并与单纯准分子光治疗进行对照观察，现将结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 所有病例均来自2009年5月——2012年2月我院门诊，根据患者就诊，随机分为两组，入选186例，观察组符合分析96例，其中男50例，女46例，年龄7-12岁，平均8.7岁，疗程3月-3年，平均2.3年，对照组符合分析90例，其中男46例，女44例，年龄7-15岁，平均9.2岁，疗程2月-6年，平均2.9年，两组患者性别、年龄、疗程给统计学处理，差异已统计学意义（均P0.05）具有可比性。 　　1.2 纳入标准 ①符合《临床皮肤病学》[3]中寻常白癜风的诊断标准。②皮损面积较局限性，不超过体表面积的10%。③2个月内接受任何白癜风的治疗。 　　1.3 剔除标准 ①因严重畏惧火针者。②无法坚持治疗者。③自行使用其他治疗方法或药物而影响观察者。④未完成规定治疗退出者。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 观察组 ①火针。②取穴：阿是穴，器杯：选用一般针灸针中豪火针，操作方法：患者取安静舒适位，常规皮肤消毒，操作者左手持酒精灯，点燃后尽可能靠近施术部位，右手指示环指持针，置针体于火焰的中心部，先加热针体在加热针尖，把针烧至发白，运用腕力稳、准、快速直刺入皮损，然后迅速出针，阿是穴点刺深度不超过皮损基底部，根据病变范围不同，针间距为3-5mm，稀疏均匀，由病变外缘环向中心点刺，所刺面积约占皮损面积的80%，以针点均匀，局部皮肤潮红为度，施术完毕后用于棉球按在针孔，7天治疗一次，4次为一疗程，连续治疗3个疗程。③308准分子光照射：器材：308准分子光治疗仪：（深圳GSD公司）操作方法，火针治疗一小时后，接受3085准分子光局部照射治疗，初始剂量为50mj/cm2递增，如出现短暂红斑且持续时间少于8h，暂不增加能量，如红斑持续8h以上，或水泡，治疗暂停，恢复治疗采用上次无不良反应的剂量，每周照射2次，每两次照射的间隔时间为3-4天，8次为疗程，共照射治疗3个疗程。 　　1.4.2 对照组 单用308准分子光照射剂量方法和疗程同观察组。 　　1.4.3 注意事项 火针治疗后嘱患者保持针孔干燥，3天为内治疗处不沾水，嘱患者在治疗期间避免过度暴露了日光外用遮光剂。 　　1.5 疗效观察 　　1.5.1 观察指标 两组患者均于治疗前和治疗的第4、8、12周记录皮损的分布和面积，色素恢复情况，有无新发皮损等，同时记录不良反应情况，疗程结束时判定疗效。 　　1.5.2 疗效判定标准 依据《白癜风的临床分型及疗效指标》[4]2003年修订稿判定的白癜风疗效标准判定疗效：痊愈：白癜风全部消退，恢复正常肤色，显效：白斑部分消退或缩小恢复正常肤色面积占皮损的面积的10%-49%，无效：班无色素再生或范围扩大，或恢复正常肤色面积占皮肤面积不足10%，可治疗3个月后判定疗效，愈显率=[（痊愈例数+显效例数）÷总例数]×100% 　　1.6 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件进行分析，应用X2检验P0.05为差异有统计学意义。 　　2 治疗结果 　　193例患者均按规定疗程完成治疗，治疗后两组疗效比较见表，观察组愈显率为79.2%，对照组为48.9%，组间差异有统计学意义，（X2=9.828，P0.05），说明观察组疗效于对照组，见表1。 　　3 讨论 　　白癜风是一种后天色素脱失性皮肤病，是由于皮肤和色素的黑素细胞酪氨酸酶系统的功能减退，丧失而引起以局限性或泛发性色素脱失为特征的皮肤病，目前治疗白癜风的方法很多，但个体对不同的疗法、疗效差异很大，临床常见的治疗方法，包括，口服或外用糖皮质激素光化学疗法，表皮移植等，长期应用糖皮质激素有诸多不良反应，如多元皮肤萎缩，毛细血管扩张，痤疮样丘疹等，表皮移植仅运用于稳定期白癜风患者，紫外线能抑制细胞因子的诱导和分泌，刺激毛囊外根鞘不活跃的黑色素细胞增殖和迁移到白癜风皮损，其中NB-UVB是中度至中度白癜风的首选治疗，308准分子光能够进行靶向光治疗，已用于局限性白癜风，Pahlajanj[5]，等比较308mm准分子光治疗成人和儿童局限性白癜风的疗效和