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白芍总苷的临床应用与制剂研究进展 　　【摘 要】白芍总苷是从传统中药白芍干燥根提取的有效部位，具有抗炎、免疫调节、保肝等作用，目前剂型主要有片剂、胶囊等，常用于慢性肝炎、风湿性关节炎等的治疗。本文综述了近年白芍总苷除风湿性关节炎、慢性肝炎等以外的临床应用和制剂研究进展。 　　【关键词】白芍总苷；临床应用；制剂；研究进展 　　【中图分类号】G446 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0100—01 　　白芍总苷（total glucosides of paeonia，TGP）是从中药白芍（Paeonia lactiflora pall）饮片提取的总苷，是白芍中具有生理功效成分的混合物，其中芍药苷的含量占总苷的90% 以上。以白芍提取的有效成分芍药苷为主要成分的帕夫林，已作为第一个治疗风湿性关节炎的抗炎免疫调节中药应用于临床，疗效显著[1]。至今，TGP的研究和应用绝大多数集中在治疗风湿免疫疾病及调节免疫功能方面，但最近也有TGP在心血管、皮肤等病变方面的治疗与研究报道，本文综述了TGP近年来在此方面的研究与应用，旨为相关疾病的治疗提供依据。 　　1 治疗慢性荨麻疹 　　邹氏以白芍总苷联合依匹斯汀治疗慢性荨麻疹三组共60例，有效率90%，且不良反应少[2]。孟氏以白芍总苷联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹40例，有效率90%，疗效明显好于对照组[3]，盛氏以地氯雷他定联合白芍总苷治疗慢性荨麻疹30例，结果治疗组的疗效（60%）显著好于对照组（33.3%），且无明显不良反应[4]。任氏检测给予白芍总苷治疗的慢性荨麻疹患者（30例）治疗前后血清IFN-γ、IL-4、IL-17水平，结果治疗后患者血清IL-4、IL-17的浓度较治疗前显著降低（P0.001），而IFN-γ浓度较治疗前明显增高[5]，表明白芍总苷可能通过影响相关细胞因子达到治疗作用的。 　　2 治疗银屑病 　　孙氏以白芍总苷联合一清胶囊治疗寻常型银屑病56例，有效率89.3%，显著高于对照组（P0.05）[6]。孙氏检测给予白芍总苷治疗前后的寻常型银屑病患者（26例）皮损IL-17的表达水平，结果治疗后银屑病患者皮损中IL-17mRNA的含量较治疗前明显减少（P0.05），表明白芍总苷能降低银屑病皮损中IL-17的含量[7]。 　　3 治疗散发型白癜风 　　叶氏以白芍总苷联合吡美莫司治疗散发型白癜风45例，结果白芍总苷联合吡美莫司能促进散发型白癜风患者皮损恢复，改善外周血CD4+/CD8+T细胞比值，提高CD4+/CD25+调节性T细胞水平[8]。 　　4 治疗干燥综合征 　　蔡氏以白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗干燥综合征60例，治疗组有效率83.3%，与对照组差异显著（P0.05），表明TGP联合甲氨蝶呤治疗干燥综合征疗效好，安全性高[9]。 　　5 治疗附睾淤积症 　　陈氏用微波联合白芍总苷治疗附睾淤积症27例，总有效率92.59%，表明微波联合白芍总苷是治疗附睾淤积症的一种有效方法[10]。 　　6 治疗慢性肾炎蛋白尿 　　谢氏以白芍总苷联合氯沙坦甲治疗慢性肾炎蛋白尿33例，结果治疗前后尿蛋白定量明显下降，治疗组较对照组下降的更显著（P0.05），表明白芍总苷联合氯沙坦甲能更有效地降低慢性肾炎患者的尿蛋白[11]。 　　7 对心肌重构的影响 　　韩氏研究白芍总苷对盐酸异丙肾上腺素、左旋甲状腺素诱导所致的心肌重构的影响，结果表明白芍总苷具有一定的抗心肌重构作用[12]。 　　8 治疗掌跖脓疱病 　　贾氏以阿维A联合白芍总苷治疗掌跖脓疱病30例，结果有效率87%，明显高于对照组（68%），差异显著（P0.05）[13]。 　　9 脂质体和注射制剂实验研究 　　李氏以逆向蒸发法研究制备了白芍总苷的脂质体制剂，获得了平均粒径为498nm的圆球状单室脂质体，在4℃贮存稳定[14]。刘氏采用柱层析分离、纯化，制得纯度较高的白芍总苷，通过单因素、正交试验选出提取溶媒，考察成型工艺，制成注射用白芍总苷冻干粉[15]。 　　总之，白芍总苷的临床应用与剂型拓展，扩大了中药白芍的应用领域。随着应用与研究的深入，白芍将更好地为人类健康作贡献。 　　参考文献： 　　[1] 陈继红，劳志英，倪立青.2种剂量白芍总苷治疗类风湿关节炎150例[J].中国新药与临床杂志，2011，30（10）： 771-774. 　　[2] 邹 敏，范林明，李晓蓉，等.白芍总苷治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].现代生物医学进展，2013，13（20）： 3893-3895. 　　[3] 孟亚东.白芍总苷胶囊联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的临床体会[J].皮肤病与性病，2011，33（2）： 119-120. 　　[4] 盛 建，陈伟敏.地氯