社区医师治疗“高血糖高渗综合征”的点评与指导.docVIP

社区医师治疗“高血糖高渗综合征”的点评与指导 　　编者按高血糖高渗综合征（HHS）是一种好发于老年人的、后果危重的糖尿病急性并发症，部分社区医院无条件及时检测电解质及进行血气分析等，但对于特殊情况下不能转诊的患者，社区医师会根据经验，给出及时的判断及正确的治疗方案，使患者病情得到缓解。本文讲述的1例由社区医师接诊的高血糖高渗状态的患者，因不愿转诊而在社区医院进行诊疗，最终病情好转出院。那么，社区医师在现有条件下如何准确判断、尽力处理高血糖高渗状态？本刊邀请专家对本文中社区医生的处理给予点评，并指导高血糖高渗综合征治疗中的注意事项。 　　【医师总结】 　　102100北京市延庆县延庆镇社区卫生服务中心 刘海燕 　　病历摘要 　　患者，女，67岁，因“头晕、心悸10余天”来我中心门诊就诊。门诊以“冠心病”收住入院。询问病史：10天前无明显诱因自觉头晕，伴有心慌，无胸闷、胸痛及呼吸困难。追问病史：有严重口渴、多饮、乏力、尿频及食欲减退，近3天头晕、乏力、口干症状加重，遂来诊，既往高血压病史30余年，6年前曾患脑出血，未留明显后遗症。心律失常，室性期前收缩3年余，未治疗。否认糖尿病史、肾病史。近期吃甜食较多。查体：T 36.5℃，P 70次/分，R 20次/分。BP 140/80mm Hg。神志清晰，呼吸平稳，皮肤黏膜干燥，眼窝轻度凹陷，双肺呼吸音清，心率74次/分，律不