突发憋喘，不能平卧.docVIP

突发憋喘，不能平卧 　　基本情况 患者，女，62岁。突发憋喘，不能平卧，家属急送社区中心。既往高血压病10余年。 　　问题1 接诊该患者时，要特别询问哪些情况？ 　　先对患者的“基本情况”进行初步分析。 　　患者的主要症状是突然发作的憋喘，诊断分析应围绕这一主要症状来进行。突发的憋喘、呼吸困难，常见的原因有呼吸系统急症，如哮喘、气道阻塞、气胸等；心血管急症，如急性左心衰竭等。 　　患者是老年女性，既往有高血压病10年，高血压引起心脏损害是临床造成心力衰竭的常见原因，故首先应考虑心脏因素引起的憋喘，但仍不能完全排除呼吸系统疾患导致的憋喘。 　　如果我们首先考虑患者突发憋喘是心力衰竭所致，就应详细了解患者的高血压程度，平时的治疗情况，平时的心功能状态（有无类似发作）、有无诱发因素；还要排除高血压合并出现的心脏疾病如急性心肌梗死、心律失常等。 　　上述思路是问诊前在脑海中应首先确立的。 　　高血压有多少年了？最高血压是多少？是否治疗了？平时控制地如何？ 　　高血压病15年，最高180/110mmHg，平时根据自觉症状间断服用降压药治疗，不经常测量血压。 　　信息分析 患者病史中最高血压180/110 mm Hg，属于重度（3级）高血压，平时未正规治疗，也未监测血压情况，极有可能合并心、脑、肾器官的损害。 　　既往有无类似发作？ 没有。 　　信息分析 患者是