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老年病房护理管理中的安全隐患与对策探讨 　　【摘 要】分析护理差错的原因包括护理工作制度不全面；违反规章制度及操作规程；护士责任心不强；配制不足，工作繁忙；业务素质差，技术水平低；护理人员法律意识淡薄等方面。并从建立健全的规章制度；把好各种制度的落实关；不断加强职业道德教育；合理排班；加强学习，提高业务水平等方面阐述了如何防止护理差错，明确了护理人员只有注意细节，把小事做好，把环节质量控制好，才能确保护理安全，提高护理质量。 　　【关键词】护理差错；护理管理；护理质量 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 　　随着医学模式的转变，人们物质生活、精神生活水平的不断提高，医疗市场面临激烈的竞争。患者自我保护意识不断加强，对医疗保健需求日益增大，对护士也相应提出了新的、更高的要求。而差错事故是影响医疗、护理质量的重要因素，关系到病人的疾苦和生命安危。因此，加强护理管理，规范护理行为，预防护理差错，势在必行，下面将差错发生的原因及管理对策报告如下： 　　1 护士发生差错、事故的原因 　　1.1 护理工作制度不全面 　　护理工作制度和操作规程是规范护士行为，减少护理差错的重要手段。医院工作制度和操作规程的制定常常是全院统一标准，而忽略各护理单元的自身特点。 　　1.2 违反规章制度及操作规程 　　少数护士由于工作态度不严谨，工作中不认真执行规章制度及操作规程导致不能及时发现病情变化，以至延误抢救时机而发生的护理差错。 　　1.3 护士责任心不强 　　由于对护理差错的危害性缺乏充分的认识，对工作缺乏高度的责任心，工作粗心大意。 　　1.4 配制不足，工作繁忙 　　护理人员配制1978年卫生部定为病床与护士之比为1：0.4，医护士比为1：2。[1]目前医院均未达到标准，由于配制不足导致工作繁忙，容易产生差错。 　　1.5 业务素质差，技术水平低 　　新护士多，经常更替，缺乏临床工作经验，技术操作不够准确、熟练，动手操作机会多，发生差错的概率相对高。 　　1.6 护理人员法律意识淡薄，自我保护意识差 　　对一些日常医疗行为或与其相关行为可能引发的纠纷认识不足，重治疗，轻文件书写 ，造成被动局面。 　　1.7 服务意识不强 　　科室低年资护士多，年龄基本为80、90后，相对的工作经验，社会经验都缺乏，处理问题能力差。与患者及家属沟通的技术未能很好的掌握，导致有些护理做得不细致，易导致护理差错。 　　1.8 药物不安全隐患 　　新药更换快，名称多，近似药的使用说明不够明确，常用名、通用名易混淆。药物间配伍禁忌无从查找，易出现不良反应，导致差错。 　　1.9 护士带教不严 　　未严格执行放手不放眼，护生单独操作，新上岗护士业务不熟，对不懂的事又不愿问或不懂装懂，易导致差错。 　　1.10 管理因素 　　由于护理人员配制不足，导致护士长忙于代具体班而疏于管理，从而导致护理质量及安全管理的盲区，只重视结果（终末质量）而忽略了过程（要素及环节质量）从而导致差错。 　　1.11 患者因素 　　患者多，周转快，转床、挂床现象频繁或由于患者年老体弱，无家属陪伴，听力不佳，也易导致差错的发生。 　　2 管理对策 　　2.1 建立健全的各项规章制度 　　根据护理工作的发展和需要和专科特点，及时修改和完善规章制度，规章制度是护理安全的重要保证。 　　2.2 把好各项制度落实关 　　督促护士严格执行各项规章制度及操作规程，做到有章可循。培养护士养成良好的习惯，不可随意简化操作规程，不存在有丝毫的侥幸心理。 　　2.3 不断加强职业道德教育 　　使护理人员树立极端负责和全心全意为患者服务的思想，培养护士高度的工作责任感，良好的“慎独”修养和严谨的工作态度。让每个护士认识到任何细微的差错都将是事故的苗头，将给患者带来无法想象的后果。 　　2.4 合理排班 　　护士长应选择一定数量具有适当工作工作能力的人员承担适当的护理工作，团结协作，新老搭配，强弱搭配，责任心强和平时工作较粗心的护士进行搭配。 　　2.5 加强学习，提高业务水平 　　鼓励全科护士积极参加各种不同形势的继续教育，不断充实和更新知识，提高业务技能。每月组织护士进行科内业务学习、护理查房及疑难病例讨论。特别是加强新入科护士的带教，科室要严格按带教计划讲课、带教、考核，合格后方能独立上岗。 　　2.6 学习法律知识，增强自我保护意识 　　定期组织护理人员学习同护理有关的法律法规，促使其在工作中知法、懂法、守法，用法律自我约束，既能保护患者的权益也能保护自身的权益[3]。重视护理病历的书写，保证护理病历的真实性和客观性，重视举证时护理行为无过失、无因果关系的资料。 　　2.7 创新服务模式[2]，超越患者期望值