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老年白内障患者围术期的临床护理探讨 　　【摘要】 目的：探讨老年白内障患者围手术期的临床护理方法和效果。方法：选择白内障手术的老年患者156例（179眼），术前术后给予精心的临床护理和观察。结果：所有老年白内障患者手术均顺利成功，无严重的不良反应出现，术眼术后视力较术前均有不同程度的提高。结论：老年白内障患者围手术期有效积极的护理，能够提高手术治疗效果，增加治愈率，提高患者的满意度。 　　【关键词】 老年；白内障；围手术期；护理 　　【中图分类号】R473.77 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）18-0104-01 　　白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。白内障是老年人的常见眼科疾病，是致盲的主要眼病之一，目前临床无特效药物，治疗手段以手术为主。老年人白内障因其特殊的病理生理的影响，出现视力障碍以及生活质量下降，渴望恢复视力及对疾病的担忧，对手术治疗形成一定的心理压力，影响治疗效果。本文选取2010年1月至2012年9月在我院眼科进行白内障手术的老年患者156例（179眼）作为研究对象，术前术后给予精心的临床护理和观察，取得良好的临床效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料选取2011年7月至2012年12月在我院眼科进行白内障手术的老年患者156例（179眼）作为研究对象，其中男性95例，女性6l例，年龄44—85岁，平均（64.7±1.9）岁；左眼患病85例，右眼患病94例。 　　1.2 方法本组病例患者均采用超声乳化+人工晶体植入手术，围手术护理进行精心有效的术前沟通，心理护理，术前眼部用药，术中有效地配合护理，术后采取护理措施进行保护指导，密切观察临床效果。 　　1.3 护理 　　1.3.1 术前护理①术前准备：所有患者均按照医嘱进行常规检查，包括眼部检查：视力检查、眼压、电脑验光、眼局部裂隙灯检查、角膜曲率以及人工晶体角度数的测量。进行血、尿、便常规检查、血凝四项、生化、血糖、肾功等血标本检查，做心电图、血压测量，将血压控制在正常范围内。于术前3天滴抗生素眼药水，主要是将泪道和结膜囊进行冲洗，术前将眼睫毛剪掉。为保持术眼在术中瞳孔的直径在8mm左右，以利于手术操作，于术前30分钟遵医嘱滴复方托品卡胺散瞳。②心理护理：白内障患者接受手术，他们担心手术能否成功以及术后可能发生的并发症，这种恐惧的心理如不及时解决，会影响手术的效果。因此。护士应以热情、诚恳的态度，主动与患者交谈，倾听其诉说，用关切的言语向患者介绍手术的方法和过程。如解释白内障手术是眼科中最常见的一种手术，目前本院手术技术比较成熟，成功率很高，增强他们的应对手术的信心，从而正确对待病情，消除焦虑恐惧心理，用积极的心态配合治疗和护理。 　　1.3.2 术中护理为患者提供舒适的手术室环境，减少手术室的噪声，根据患者喜好可播放轻音乐。护理人员不能擅离岗位，保持手术室内物品整洁，维持患者情绪稳定，术中严格执行无菌操作，动作轻柔。 　　1.3.3 术后护理术后一般平卧位或者健侧卧位24小时。告知患者禁止弯腰、低头拾物或者手拎重物，避免出现头部震动及碰撞，减少头部活动量。防止晶状体脱位或继发性出血以及切口裂开现象。术后主要观察术眼情况。敷料有无渗血、渗液的情况。认真听患者主诉，了解患者的疼痛情况，根据医嘱给予止疼药物治疗。术眼当天要严密包扎并戴眼罩切勿拿下。术后一日开放术眼进行滴眼药。嘱患者注意眼部卫生，洗脸时注意勿将水流人眼内，日常生活中避免生水进入术眼中，禁止用手或不洁物直接揉搓术眼，注意个人卫生。术后三天内，观察术眼局部情况、分泌物的量和性质。密切观察患者有无眼压增高的现象；眼压高且持续性眼痛并出现渗血应考虑前房出血，应立即通知医生配合处理。 　　1.3.4 出院指导嘱患者养成良好眼部卫生习惯，禁止用不清洁的毛巾、手揉眼或者擦眼，勿用力搓眼；教患者正确点滴眼药水，按时点滴眼药水；3个月内避免用力弯腰，低头、重体力劳动，防止晶体脱出；老年患者因年龄大，胃肠蠕动功能降低，需进食一些容易消化的食物，以高纤维、清淡并且有营养的蔬菜水果为主，防止便秘；定期复查，术眼若出现充血、疼痛、异物感或者视力下降等症状要随时就诊；保持乐观心态、避免不良情绪。 　　2 结果 　　本组所有老年白内障患者手术均顺利成功，无严重的不良反应出现，满意率100%，术眼术后视力较术前均有不同程度的提高。 　　3 讨论 　　白内障为晶状体混浊，是老年人多发病、常见病，是致盲眼科疾病之一。老年性白内障称为年龄相关性白内障，患病率随年龄增加显著增高，在全世界目前老年性白内障确定有效