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老年缺血性脑卒中患者颈动脉超声检查分析 　　[关键词] 动脉粥样硬化；超声检查；缺血性脑血管病 　　中图分类号：R743.3 　　文献标识码：B 文章编号：1009_816X 　　（2014）01_0063_02 　　doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.25 　　为研究颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病及其危险因素的关系，我们对138例缺血性脑血管 　　病老年患者进行颈动脉超声检查，并检查251例年龄相当的同期非脑血管病住院患者作对照 　　，现将结果报告如下? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：缺血性脑血管病组：2012年9月至2012年12月在我院住院的年龄≥60岁的 　　缺血性脑血管病患者138例，诊断均符合2010版中国急性缺血性脑卒中诊治指南的标准?男7 　　3例，女65例，年龄60～93（76.68±10.77）岁?对照组：同时期年龄相当的住院患者251例 　　，男149例，女102例，年龄60～91（75.82±7.64）岁，无脑血管病史? 　　1.2 方法：使用ESAOTE Mylab90彩色多普勒超声仪，线阵或凸阵探头，频率5～13MHz，受 　　检者取平卧位头部偏向检查区对侧，充分暴露检查一侧的颈部，检测并记录双侧颈总动脉远 　　段（颈总动脉分叉下方1.0～1.5cm）?颈动脉窦及颈 　　动脉近段（颈总动脉分叉上方1.0～1.5cm）的内_中膜厚度（IMT），斑块的形态?大小?回声 　　（强?中?低?不均质）等相关信息?检查人员为从事超声检测5 　　年的专业医师? 　　1.3 诊断标准：根据2004年曼海姆会议确定的评估颈动脉粥样硬化性超声检测标准[ 　　1]，将IMT≥1.0mm为IMT增厚，IMT≥1.5mm并突出于管腔为斑块形成?根据斑块的形 　　态（规则? 　　不规则）?大小?回声（强?中?低?不均质）等相关信息，本文将回声均质型?扁平?规则 　　型斑块，表面纤维帽完整的相对稳定的斑块列为Ⅰ类斑块；将呈溃疡型?低回声?不规则型 　　，表面纤维帽不完整的相对不稳定的斑块列为Ⅱ类斑块，IMT增厚伴斑块者列入斑块组，IMT 　　增厚无斑块者列入单纯IMT增厚[2]? 　　1.4 相关危险因素：高血压?糖尿病?高血脂?吸烟等?根据2013年版《中国高血压防 　　治指南》，将高血压的诊断标准定为收缩压≥140mmHg及/或舒张压≥90mmHg；根据2010年版 　　《中国2型糖尿病防治指南》，糖尿病的诊断标准仍采用WTO（1999年）的标准，定为空腹血 　　糖≥7.0mmol/L及/或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L；目前国内一般以成年人空腹血清总 　　胆固醇≥5.72mmol/L及/或甘油三脂≥1.7mmol/L，诊断为高脂血症；吸烟为≥1支/d 　　，持续1年以上者? 　　3 讨论 　　动脉粥样硬化是一种慢性全身性系统疾病，由脂质?碳水化合物?血液成分等在血管壁内灶 　　状沉 　　积，平滑肌细胞增生，胶原纤维增多，局部结缔组织和钙沉积所致的伴有动脉中膜改变的病 　　理学病变?动脉粥样硬化后通过以下几个途径引起缺血性脑血管病：①不稳定斑块破裂 　　栓塞远端血管；②斑块增大直接阻塞血管；③斑块溃疡或表面粗糙导致血栓等?本研究将颈 　　动脉硬化斑块分为两类即Ⅰ类斑块表现为表面纤维帽完整?回声均质?扁平?规则型，此类 　　斑块相对稳定?Ⅱ类斑块表现为表面纤维帽不完整?溃疡型?低回声?不规则型，此类斑块 　　相对不稳定?颈动脉硬化与脑动脉硬化有着共同的易患因素和病理基础?颈动脉病变的程度 　　同时也反映了全身动脉粥样硬化的基本状况，研究表明颈动脉硬化出现时间往往早于脑动脉 　　，是预测缺血性脑病的重要指标?而且颈动脉粥样硬化性病变是缺血性脑血管的重要原因之 　　一，导致缺血性脑卒中的发生率约为25%[3]?因此，及早?准确地查明颈动脉病变 　　并积极采取措施消除或控制易患因素对预防缺血性脑血管病?改善预后具有重要的意义? 　　颈动脉超声是诊断?评估颈动脉壁病变的有效手段之一，在动脉粥样硬化的流行病学调查和 　　对动脉粥样硬化预防?治疗试验的有效性评价中起着关键作用[4]?本研究对138例 　　缺血性脑 　　血管病老年患者进行颈动脉超声检查，并与251例年龄相当的同期非脑血管病住院患者作对 　　照，结果表明缺血性脑血管病组Ⅰ类斑块?Ⅱ类斑块的发生率（71.74%?58.69%）与对照 　　组 　　（30.67%?38.64%）比较差异有统计学意义（P0.05）?说明颈动脉斑块是缺血性脑 　　血管的主 　　要危险因素?多数学者认为IMT增厚是动脉粥样硬化的早期