肛肠疾病患者围手术期护理对焦虑情绪的影响.docVIP

肛肠疾病患者围手术期护理对焦虑情绪的影响 　　【摘要】目的探讨肛肠疾病患者围手术期护理对患者焦虑情绪的影响。方法选择肛肠术后患者76例，在围手术期给与心理护理、肠道准备、术后针对可能发生的尿潴留、便秘、术后出血、切口感染及换药，进行充分的术后护理，综合测评焦虑情况。结果除1例术后出现重度焦虑外，其他患者评分均低于59分为轻度焦虑，恢复良好出院。结论肛肠疾病患者围手术期护理可减轻患者的焦虑心理。 　　【关键词】肛肠；围手术期；焦虑；护理 　　肛肠疾病即指肛管、直肠、结肠范围的疾患。近年来，肛肠方面的疾病也越来越多。由于肛肠科属于敏感部位，患者常常不好意思进行治疗，长期受疾病的折磨，发展到最后才选择来医院就诊，往往都需要进行手术治疗才能彻底康复，然而由于此部位的隐私性，使患者产生了沉重的心理负担，对手术患者进行术前和手术后的护理，可以在很大程度上减小患者紧张、焦虑情绪，对配合手术治疗的成功，现将护理体会报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料选择我院2011年6月至2013年6月收治的肛肠手术患者76例，男49例，女27例；年龄20-65岁，平均36.4岁。疾病分型：痔疮33例，肛周脓肿20例，肛瘘12例，肛裂11例。患者性别、年龄、病程、手术情况等方面比较无差异，具有可比性。 　　1.2方法手术前完善各项检查并根据不同患者给与相应例护理，做好术前肠道准备；术后针对可能发生的尿潴留、便秘、术后出血、切口感染及换药，进行充分的术后护理以及出院指导。 　　1.3研究评价采用焦虑自评量表（SAS）[1]进行评定，标准分的分值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。分别于术前、术后24h、术后3天进行测评。 　　1.4统计学方法采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　除1例术后出现重度焦虑外，其他患者评分均低于59分为轻度焦虑，恢复良好出院。 　　3护理 　　3.1术前护理 　　3.1.1肛肠病患者患病部位的特殊性，深受传统观念的影响，长期病痛的折磨，思想顾虑较多，常常心理负担较重，普遍存在焦虑、恐惧心理，如果患者心中怀有如恐惧、焦虑、痛苦、等情绪，对手术后的康复有较大危害，所以一定要做好患者术前、术后的心理护理，心理治疗占有重要地位并贯穿整个治疗过程。术前心理干预主要是耐心向患者普及肛肠疾病方面的知识，与患者进行及时的沟通，让患者对肛肠疾病有正确的认识，护士通过心理安慰减轻较焦虑、不安的情绪。 　　3.1.2在护理过程中，女性患者陪同医生做好查体，保护患者隐私，常规手术区备皮，清洗会阴，术前进低渣饮食，术前晚禁饮食，术日晨清洁灌肠，做好肠道准备，及时提供患者需要的信息资料，了解患者的内心想法，对手术、护理等有关的知识要耐心讲解，可以较少患者手术过程中的心理负担，帮助手术顺利完成，还能促进术后的康复，减少并发症的发生，同时也会使患者对于医院对于护理人员产生好感，患者传播积极乐观的态度，充分调动护理对象对自身健康的积极性。 　　3.2术后护理 　　3.2.1尿潴留积极护理肛肠患者因采用腰麻、骶麻或硬膜外麻醉，内脏神经受阻滞，膀胱逼尿肌处于暂时性麻醉状态，排尿反射受抑制。术后处于麻醉不完全，括约肌不能充分放松，引起肛门括约肌痉挛，是引起尿潴留的主要因素。还有部分患者由于精神过度紧张，焦虑、恐惧，使膀胱紧张度和感受性降低，甚至造成神经麻痹，膀胱的排尿反射功能消失，导致致术后尿潴留。有研究表明通过对肛肠疾病术后尿潴留患者护理措施的实施，能有效消除或减少尿潴留的发生[2]。我科根据患者手术需要，术前留置尿管，在麻醉后操作后进行，避免患者疼痛。术后患者由于疼痛刺激，肛门收缩，引起排尿困难，患者护理人员嘱其放松紧张情绪，告知手术非常成功，一旦有尿意应及时排尿，避免膀胱过度充盈，如果出现尿潴留，需要导尿，同样会产生疼痛，排尿后要面对拔除尿管，仍然会出现排尿困难，鼓励患者自行排尿，信心。我们采用诱导排尿法：取水一盆放置床旁，患者听流水声，利用条件反射产生尿意，促使排尿；或配合按摩法，取毛巾用热水浸湿后热敷患者小腹部，保持其温热度30-40℃，直至解除尿道括约肌痉挛；对于部分患者采用温水或中药坐浴，可解除肛门括约肌痉挛以利排尿。 　　3.2.2排便、饮食护理术后6h内禁饮食，先进食清淡、易消化的半流质饮食，多食含有丰富的维生素和纤维素的新鲜蔬菜和水果，特别是香蕉、红薯、荠菜、木耳等，多饮蜂蜜水；不食辛辣、生、冷、刺激性食物，保持大便通畅。部分患者术后又害怕排便引起疼痛，不吃饭或少吃饭，告知他们进食可刺激胃肠蠕动，促进排便，食用肉类、高蛋白饮食可促进创面愈合。