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胱抑素C在肾脏疾病中的应用 　　【摘要】 目的 探讨血清胱抑素C、血肌酐、内生肌酐清除率的相关性，评价胱抑素C作为早期敏感标志物在肾脏疾病患者中的临床意义。方法 对190例肾脏疾病患者为疾病组，对照组56例来自体检中心健康人员。观察组受试者24小时尿液测定胱抑素C，根据胱抑素C测量值的大小将对照组分为4组，做胱抑素C与血肌酐、内生肌酐清除率的相关性。结果 当慢性肾脏疾病患者血清胱抑素C?80ml/min的肾功能正常组血肌酐、内生肌酐清除率与健康组无显著性差异。胱抑素C与健康组比较有统计学意义。CysC与Ccr之间呈高度负相关，与Scr之间呈高度正相关。结论 在评估慢性肾脏疾病时，胱抑素C是比较敏感的指标，检测方法简便、快速，能反映慢性肾脏疾病不同阶段中肾脏滤过功能的损害程度。 　　【关键词】 胱抑素C；血清肌酐；内生肌酐清除率 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.710 文章编号：1004-7484（2013）-06-3444-02 　　慢性肾脏疾病是临床上的常见病、多发病，是由于多种原因引起的，肾功能损害为最终发展的肾病及心血管疾病。在全球的发病率和患病率呈快速增长的趋势。凡是出现肾脏损伤指标或肾小球滤过率降低超过3月，统称为慢性肾脏病。胱抑素C是一种低分子蛋白质，是一种血浆内源性成分。它是目前较理想的评价肾小球率过滤的内源性标志物[1]。自1961年国外学者在人脑脊液中发现后得到大量的研究，1984年，国际上统一把该蛋白质命名为半胱氨酸蛋白酶抑制剂C[2]。它生成速率稳定，不受年龄、性别、身高、体重等影响，可自由透过肾小球滤过膜，所以血清胱抑素C水平是评价肾小球率过滤可靠的内源性标志物。本文通过对190例肾病患者进行胱抑素C、血清肌酐测定，探讨慢性肾脏疾病患者血清胱抑素C在评价肾功能损害的临床意义。 　　1 材料与方法 　　1.1 研究对象 190例肾脏疾病患者血清及尿液标本来自本院肾内科，其中男性120例，女性70例，年龄14-69岁，平均年龄56岁。Ccr?80ml/min为肾功能正常组，其中190例患者根据Ccr不同分为3组，Ccr?50ml/min，为肾功能不全代偿组，60例；30ml/min?Ccr?50ml/min组，为肾功能不全失代偿组，70例；Ccr?20ml/min组为肾功能衰竭组，共60例。正常组56例来自我院健康体检人员，无肾病史。其中男性32例，女性24例，年龄28-63岁，平均年龄49.2岁。排除标准：在测定血清胱抑素C前行肾脏替代治疗的患者；测定前一个月使用过糖皮质激素的患者；甲状腺异常的患者。 　　1.2 试剂和方法 胱抑素C浓度采用免疫比浊法测定，由四川省（新城生物科技有限公司）提供。血肌酐测定方法肌氨酸氧化酶法，试剂由（新城生物科技有限公司）提供。测定仪器为日立7180全自动化分析仪。Ccr的测定要求患者留取24h尿液，所有患者静脉采血5ml，3000转/分离心8分钟。 　　1.3 研究方法 观察胱抑素C、血肌酐和内生肌酐清除率的水平值，观察结果是否呈正态分布。 　　1.4 统计学方法 所得数据的用SPSS17.0软件分析，计量资料以（χ±s）表示，计数资料采用卡方检验，P?0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 Scr、CysC、Ccr的检测结果 本实验中胱抑素C、血肌酐、内生肌酐清除率均呈正态性分布。各组患者胱抑素C、血肌酐和内生肌酐清除率结果中比较，Ccr?80ml/min时，胱抑素C、血肌酐、内生肌酐与正常组差异具有统计学意义（P?0.01），见表1。 　　2.2 Scr、Cys C 、Ccr异常率及其与肾损害的相关性分析 4组患者Scr、CysC、Ccr异常率，见表2。 　　3 讨 论 　　慢性肾脏疾病是世界公共的健康问题，近年来，其发生率逐年攀升[3]。如得不到快速、有效的治疗，疾病将渐进性发展，最终导致慢性肾功能衰竭。目前，全球有超过5亿人患有不同程度的慢性肾脏疾病[4]。慢性肾功能衰竭已成为全球的公共问题，成为肿瘤、糖尿病、心血管疾病后一个威胁人类健康的疾病。临床上，慢性肾脏疾病病情较隐匿，需要经历较长时间才出现明显的临床症状。慢性肾脏疾病患者可有乏力、恶心、头晕等症状而就诊。目前，我国肾脏疾病患者存在早期诊断率低、治疗费用高、死亡率高等特点。早期诊断和治疗对肾脏疾病的治疗有重要的意义，能够缓解肾功能的损害，提高生命质量。寻找一个敏感、便捷的早期诊断指标对慢性肾脏疾病的临床诊断有重要的意义。 　　3.1 胱抑素C的生物学特性 CysC是半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，中文名为“胱抑素C”，是一种含有120个氨基酸多肽链低分子量的非糖基碱性蛋白，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族的一种