胱抑素联合尿微量白蛋白肌酐比值在60例糖尿病早期肾损害中的应用.docVIP

胱抑素联合尿微量白蛋白肌酐比值在60例糖尿病早期肾损害中的应用 　　【摘要】 目的：分析血清胱抑素C（Cys-C）、尿微量白蛋白/肌酐比值（mAlb/Cr）联合检测在糖尿病患者早期肾损伤的诊断中的应用。方法：选取60例糖尿病患者（研究组）与60例健康体检者（对照组），分别使用免疫透射比浊法、散射比浊法、苦味酸动力学法测定两组的Cys-C、尿微量白蛋白、肌酐水平。结果：研究组Cys-C、mAlb/Cr值分别是（1.43±0.43）mg/L、（12.57±8.13）mg/mmol，均明显高于对照组（P1.4 mg/L者16例，阳性率为26.7%，mAlb/Cr水平3 mg/mmol者19例，阳性率为31.7%；两项指标联合检测结果高于正常范围共22例，联合检测阳性率为36.7%，高于两项指标单独检测（P0.05）；本组实际肾损伤22例，联合检测准确率100%。结论：Cys-C、mAlb/Cr比值联合检测可明显提升糖尿病早期肾损伤诊断准确度与敏感度。 　　【关键词】 血清胱抑素C； 尿微量白蛋白/肌酐比值； 糖尿病早期肾损害 　　糖尿病为常见慢性终身性内分泌代谢疾病，主要因糖代谢异常引发机体代谢功能及器官组织功能受阻而引起。肾脏是糖尿病进展及治疗过程中最易受到损伤的器官，肾损伤也是糖尿病常见严重并发症之一，是导致糖尿病患者死亡的一大主因[1]。近年来，国内外常将尿微量白蛋白、肌酐作为糖尿病早期肾损伤的主要检测依据，而胱抑素C则是当前肾小球损伤敏感度最高的检测标志。本次研究联合血清胱抑素（Cys-C）、尿微量白蛋白/肌酐比值（mAlb/Cr）测定糖尿病早期肾损伤，效果显著。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院糖尿病门诊和住院治疗的60例糖尿病患者为研究组，均符合WHO1999糖尿病诊断标准，其中男33例，女27例；年龄39～81岁，平均（53.8±4.9）岁。另选60例例行健康体检者为对照组，男31例，女29例；年龄37～79岁，平均（54.3±8.1）岁；均无肝、肾、自身免疫性、内分泌系统病史。两组性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标本采集与处理 两组均从前一晚开始禁食12 h，晨起空腹状态下采集静脉血5 mL于干燥试管，30 min后3000 r/min离心10 min，分离血清；使用一次性尿杯采集患者晨起中段尿，送检。 　　1.2.2 各项指标检测 使用Beckman Coulter AU680全自动生化分析仪通过免疫增强比浊法，检测血清标本中的Cys-C及尿液标本中的尿微量白蛋白水平，运用碱性苦味酸法检测两组尿肌酐水平[2]，试剂均由上海科华生物工程股份有限公司提供。 　　1.3 评价标准 Cys-C正常水平为0.6～1.4 mg/L，1.4 mg/L即为阳性；mAlb/Cr正常范围是≤3 mg/mmol，3 mg/mmol即为阳性[3]。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组各指标检测结果比较 研究组Cys-C、mAlb/Cr比值，均明显高于对照组（P0.05）。见表1。 　　表1 两组各指标检测结果比较（x±s） 　　组别 Cys-C（mg/L） mALB/Cr（mg/mmol） 　　对照组（n=60） 0.87±0.16 0.79±0.28 　　研究组（n=60） 1.43±0.43 12.57±8.13 　　t值 8.064 8.116 　　P值 0.013 0.003 　　2.2 Cys-C、mAlb/Cr比值阳性情况 研究组Cys-C水平 　　1.4 mg/L者16例，阳性率为26.7%；mAlb/Cr水平3 mg/mmol者19例，阳性率为31.7%；两项指标联合检测结果高于正常范围者22例，阳性率为36.7%，高于两项指标单独检测（P0.05）；本组患者实际肾损伤共22例，联合检测准确率100%。 　　3 讨论 　　3.1 糖尿病与肾损伤 肾功能损伤的一大诱因是糖尿病为主的糖代谢失衡、器官功能受损。患者长期处于血糖偏高状态，体内蛋白质会发生非酶促糖基化反应，进而增加肾小球硬化等肾脏问题的发生率，患者肾小球滤过尿蛋白量不断上升[4]。一般在糖耐量减退阶段就可能逐渐发生肾小球等病变，此时是一种可逆性的病变。当肾脏受损发生的系列病变逐渐加重至糖尿病肾病的程度时，此种病变就是不可逆的了；这个阶段，已经有大量的肾小球发生严重硬化病变，肾小球滤过功能严重丧失，肾脏病变正逐渐向终末期的糖尿病肾病伴尿毒症的方向发展[5]。