腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效对比.docVIP

腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效对比 　　[摘要] 目的 比较腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效。 方法 选取2007年9月～2013年9月本院收治的择期行胆囊切除术患者110例，根据患者手术方式的不同分为观察组与对照组，其中观察组55例行腹腔镜下胆囊切除术，对照组55例行传统开腹胆囊切除术，比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及术后并发症发生率。 结果 观察组的手术时间为（39.64±10.12） min、切口长度为（3.28±0.46） cm、住院时间为（4.37±2.73） d，分别短于对照组的（59.62±11.37） min、（7.24±1.62） cm、（9.82±3.14） d，差异有统计学意义（P0.05）。观察组的术中出血量为（36.18±10.97） ml，明显少于对照组的（88.24±11.79） ml，差异有统计学意义（P0.05）。观察组的术后并发症发生率为5.45%，明显低于对照组的27.27%，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术相比，具有手术时间短、术中出血量少、患者恢复快、术后并发症发生率低等优点，安全有效，值得临床推广应用。 　　[关键词] 腹腔镜下胆囊切除术；传统开腹胆囊切除术；疗效观察 　　[中图分类号] R657.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0183-03 　　随着微创技术的不断发展与应用，腹腔镜下胆囊切除术解决了传统开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合缓慢、易出现并发症、患者痛苦大等问题，具有术后伤口疼痛轻、创口小、住院时间短、患者恢复迅速等优点，已广泛应用于临床，逐渐取代传统开腹胆囊切除术，成为治疗胆囊疾病的首选方法[1-2]。本研究探讨腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2007年9月～2013年9月本院收治的择期行胆囊切除术患者110例，根据患者手术方式的不同分为观察组与对照组，其中观察组55例行腹腔镜下胆囊切除术，男34例，女21例；年龄27～72岁，平均（54.37±13.52）岁；疾病类型：胆囊炎17例，胆囊息肉10例，胆囊结石25例，其他3例。对照组55例行传统开腹胆囊切除术，男31例，女24例；年龄26～71岁，平均（55.21±13.46）岁；疾病类型：胆囊炎16例，胆囊息肉12例，胆囊结石23例，其他4例。两组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　观察组行腹腔镜下胆囊切除术，患者取仰卧位，行气管插管及静脉复合麻醉，用Veress针穿刺作人工气腹，由孔注入二氧化碳气体，保持腹内压在1.5～2.0 kPa，成功后置入腹腔镜，在剑突内镜监视下作第2、3孔，置入器械；准备完毕后患者取头高脚低位、左侧倾斜30°，用合成夹或钛夹钳夹并切断胆囊管、胆囊动脉；用抓钳钳夹胆囊底部，分离胆囊管及胆囊血管，暴露胆囊三角，游离胆囊动脉及胆囊管；胆囊动脉及胆囊管分别上生物夹2～3个，用电凝刀切断胆囊管及胆囊动脉，切除并取出胆囊，处理肝胆区，彻底清查手术野，排出腹腔内二氧化碳气体，拔出套管，依次缝合伤口[3-5]。对照组行传统开腹胆囊切除术，患者取平卧位，行硬膜外麻醉，经右上腹肋缘下作一个长约8 cm的切口，依层切开腹壁，入腹后用纱布隔离胆囊下方及左侧内脏脏器，充分暴露视野，游离胆囊管后顺式、逆式或顺逆结合切除胆囊，双重结扎胆囊管，电凝止血，Winslow孔置引流管，从右上腹外侧穿出，固定于皮肤，缝合伤口[6-7]。 　　1.3 观察指标 　　比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及术后并发症发生率。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间的比较 　　观察组患者的手术时间、切口长度及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组患者手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间的比较（x±s） 　　与对照组比较，*P0.05 　　2.2 两组患者术后并发症发生率的比较 　　观察组患者术后发生并发症3例，其中切口出血1例（1.82%），胆漏1例（1.82%），恶心、呕吐1例（1.82%），术后并发症发生率为5.45%（3/55）；对照组术后发生并发症15例，其