腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中的应用价值.docVIP

腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中的应用价值 　　[摘要] 目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中的应用价值。 方法 回顾性分析本院2010年1月～2012年12月收治的60例子宫肌瘤患者的临床资料，其中行单独腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者30例为对照组，经腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗的患者30例为观察组。比较两组患者的手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间、术中出血量、术后恢复情况及术后并发症，同时随访患者6个月，1、2年的肌瘤复发率及月经改善情况。 结果 两组的手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P0.05），而观察组术中出血量、术后并发症均较对照组少（P0.05）。 结论 腹腔镜子宫剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤临床效果好，不仅损伤小、恢复快，且术中出血量少、术后并发症发生率及复发率均明显降低，月经改善情况良好，值得临床广泛推广。 　　[关键词] 子宫肌瘤；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；子宫动脉阻断术；应用价值 　　[中图分类号] R711.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0168-03 　　子宫肌瘤是一种良性肿瘤，好发于30～50岁的中年妇女，该肿瘤发病率较高，主要临床症状为阴道出血、腹部肿块及压迫等[1]。目前子宫肌瘤剔除术是临床上应用较为广泛的用于保留子宫的术式，而研究表明，腹腔镜行子宫肌瘤剔除术可引起术中出血过多，且副损伤也较大，术后复发率较高[2]。为减少术中出血，提高患者的生活质量，本院探讨了腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对本院2010年1月～2012年12月收治的60例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，单行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者有30例为对照组，年龄29～48岁，平均（42.5±3.5）岁，平均病程为（2.5±1.2）年，其中单个肌瘤患者17例、多个肌瘤13例，肌瘤直径为0.3～9.5 cm。经腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗的患者30例为观察组，年龄30～50岁，平均（44.6±2.8）岁，平均病程为（2.2±1.5）年，其中单个肌瘤患者18例、多个肌瘤12例，肌瘤直径为0.4～9.3 cm。所有患者均知情同意接受本研究，两组患者在年龄、病程、肌瘤直径等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者仅行单独腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，术前取膀胱截石位，全身麻醉成功后置举宫器，穿刺后气腹形成即为穿刺成功，于肌瘤最突出表面进行切开，前壁肌瘤纵向切开或斜行切开，后壁肌瘤横切开或斜行切开。置入腹腔镜头后依次检查子宫、附件及盆腔的情况，然后对子宫肌瘤进行切除。观察组在腹腔镜子宫肌瘤剔除术前先行子宫动脉阻断术治疗，查找好输尿管走行后，于子宫颈峡部（即左、右侧子宫骶韧带上方1.5 cm处），将左、右侧输尿管及子宫动脉进行钝性分离，分离的子宫动脉约2 cm，以双极电凝进行电灼阻断，子宫动脉阻断后再行腹腔镜下肌瘤剔除术，方法同上。 　　1.3 观察指标 　　两组患者的手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间、术中出血量、术后恢复情况及术后并发症；随访6个月，1、2年患者的肌瘤复发率及月经改善情况[月经情况改善判断：若患者月经量（一般20～100 ml）正常，月经周期正常（一般月经周期为28～30 d）且规律，即为改善]。 　　1.4 统计学方法 　　数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术一般情况的比较 　　两组患者在手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），而观察组术中出血量较对照组少（P0.05）（表1）。 　　表1 两组患者手术一般情况的比较（x±s） 　　2.2 两组患者术后并发症情况的比较 　　观察组出现发热4例（13.3%）、腹痛1例（3.3%），并发症总发生率为16.7%，对照组发热11例（36.7%），腹痛6例（20.0%），并发症总发生率为56.7%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=12.381，P0.05）。 　　2.3 两组患者随访后复发率及月经改善情况的比较 　　观察组患者术后随访6个月，1、2年后的肌瘤复发率明显低于对照组，且随访6个月、1年后的月经改善情况优于对照组（P0.05）（表2）。 　　表2 两组患者随访后复发率及月经改善情况的比较[n（%）] 　　与对照组比较，*P0