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胶原蛋白海绵治疗压疮的效果观察 　　【摘要】 目的 探讨胶原蛋白海绵治疗压疮的效果观察。方法 回顾2011年1月～2012年12月， 本院62例压疮患者的治疗方法及护理情况。将62例带有压疮的患者分层随机分为观察组32例， 对照组30例。观察组用胶原蛋白海绵治疗， 对照组用碘伏治疗， 两组均按压疮护理常规护理。结果 观察组治愈时间（15±4.2） d， 对照组治愈时间（19±5.4） d， 两组比较， 差异有统计学意义（P0.05）。 结论 用胶原蛋白海绵治疗压疮， 减少了换药次数， 缩短了愈合时间， 是一种理想的治疗压疮的敷料。 　　【关键词】 胶原蛋白海绵；压疮；临床应用 　　压疮是由于局部组织长时间受压， 血液循环障碍， 持续缺血、缺氧、营养不良而发生的软组织溃烂和坏死， 是临床常见的并发症之一， 也是临床护理工作中非常棘手的护理问题。患者一旦发生压疮， 不仅加重病情， 延长病程， 增加患者的痛苦和治疗费用， 而且严重者可继发感染， 引起败血症而危及生命。因此， 研究探索有效的治疗方法十分重要。胜利石油管理局胜北社区胜北医院于2011年1月～2012年12月， 应用北京益而康生物工程开发中心研制的胶原蛋白海绵治疗压疮32例， 取得了满意的临床效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本组62例患者中， 男30例， 女32例。患者院外发生压疮带入院52例， 院内发生10例。其中， 脑梗死伴糖尿病18例， 脑出血16例， 截瘫7例， 髋骨骨折4例， 其他疾病17例。按压疮诊断标准：Ⅱ度压疮32例， Ⅲ度压疮30例。压疮分布部位：骶尾部25处， 髋部15处， 肩胛部13处， 踝跟部9处，共计62处压疮。创面有黑色及黄色坏死组织且异味重6例， 压疮呈口大底小深洞穴状2例。压疮面积最大为12 cm×10 cm， 最小为3 cm×4 cm。采用分层随机分组方法， 将患者分为观察组32例， 对照组30 例。两组的一般资料见表1。两组患者年龄、性别、压疮分期及面积经统计学处理， 差异无显著性意义， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 　　1. 2. 1 一般创面处理 Ⅱ度压疮一般有水泡形成， 对细小水泡用无菌纱布包扎， 防止破溃， 促进水泡自行吸收；对于大水泡， 可在无菌技术操作下， 剪开水泡， 周围常规消毒。Ⅲ度压疮的创面按常规清洗消毒创面， 注意防止不同创面之间交叉感染的可能性[1]， 去除痂皮及坏死组织， 生理盐水冲洗创面至红色或略带渗出物。 　　1. 2. 2 观察组：根据创面大小， 把胶原蛋白海绵剪成相应面积， 然后， 将其粗糙面贴于或填空于创面基底部， 轻压2～5 min左右， 并用无菌敷料包扎。根据压疮的分期及渗出物的多少决定换药次数， Ⅱ期以上压疮渗出物较多时， 换药1次/2d。渗出物减少后， 换药1次/3d。 　　1. 2. 3 对照组：用0.25%碘伏和生理盐水依次彻底冲洗创面后， 用1%碘伏纱布覆盖创面， 外用消毒纱布包扎， 每日换药1次。 　　1. 2. 4 全身治疗 积极治疗原发病， 对压疮易患因素进行正确的评估， 采取行之有效的防护措施。① 避免局部组织长期受压， 经常更换体位。翻身时应避免拖、拉、推等动作， 防止擦伤皮肤。②保持皮肤清洁干燥， 床单位干净整齐， 无皱褶和渣屑， 避免物理刺激， 减少皮肤摩擦力。③改善全身营养状况， 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食， 必要时输入白蛋白、氨基酸、脂肪乳等， 以提高机体全身抵抗力。 　　1. 3 疗效观察 　　1. 3. 1 疗效判定标准[2] ： ①治愈： 创面结痂并脱落为治愈。显效： 创面缩小， 无分泌物， 肉芽组织生长良好。好转：渗出液减少， 创面无扩大。无效： 创面渗出液未减少， 创面扩大。②愈合时间。从开始用药至完全愈合的时间。 　　1. 4 统计学方法 采用χ2检验及t检验。 　　2 结果 两组病例治疗效果及治愈时间见表2。 　　表2 结果显示， 两组治疗显效率及治愈时间比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。毒副反应：两组均未发现任何毒副反应。 　　3 讨论 　　3. 1 胶原蛋白海绵的作用机理 　　3. 1. 1 胶原蛋白是一种天然的低免疫源性物质， 胶原具有良好的细胞相容性和组织相容性， 促进血管生成， 降解周期适度。它可以促进成纤维细胞、血管内皮细胞的分化并形成基质， 激活巨噬细胞的吞噬功能， 提高机体的免疫活性， 降低创面被感染的机会。同时胶原蛋白可促进肉芽组织生长， 其降解产物为机体修复细胞所必须的氨基酸-羟基脯氨酸、脂肪酸，为创面的修复提供丰富的营养物质[3]，加速创面的愈合。 　　3. 1. 2 胶原蛋白海绵能够诱导生长因子移行， 促进上皮细胞和内皮细胞分