血栓弹力图的临床应用现状及局限性.docVIP

血栓弹力图的临床应用现状及局限性 　　【摘要】 血液凝固过程中形成的血凝块的黏弹性随着时间发生变化，将这种变化过程与发生变化相对应的时间的函数关系，利用力学原理绘制成图像就是血栓弹力图（TEG），TEG反映了全血的凝血与纤溶能力。通常不超过30 min TEG就可较准确地检测出血小板功能以及凝血和纤维蛋白溶解状态，被广泛应用于临床。 　　【关键词】 血栓弹力图； 凝血； 纤维蛋白溶解； 体外循环； 抗凝 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.08.055 　　血栓弹力图（TEG）是一种动态描记的凝血全过程的图像，1948年德国Harte博士最早描述血栓弹力图，当时用于检测单个血样的整体凝血功能。上世纪80年代中后期开始应用于指导术中成分输血、高凝及低凝状态的监测及纠正、创伤患者的救治以及凝血机制的研究。 　　1 血栓弹力图简介 　　1.1 TEG设备工作原理 血栓弹力图仪主要由一次性烧杯、自由悬针及与之相连的扭丝组成。检测时将0.36 mL血标本沿杯壁缓慢加入已经预热至37 ℃的烧杯中，并以4°45′角、1转/10 s的速度旋转烧杯。在此过程中，血液中的纤维蛋白在烧杯壁与扭力丝之间发生聚集反应逐渐形成血凝块，血凝块因自身黏弹性变化导致的机械阻抗变化通过自由悬针记录在电脑上，与对应的时间构成函数关系绘制成图像，即为TEG[2-3]