表格式产科电子护理病历平台的构建及应用研究.docVIP

表格式产科电子护理病历平台的构建及应用研究 　　[摘要] 目的 探讨表格式产科电子病历平台的构建及应用效果。 方法 2012年3月～2013年3月期间抽取我院产科200份护理病历，随机将其分为对照组（传统手工记录）和观察组（表格式电子记录）各100份，对两组病历书写质量评分、记录时间以及体温表绘制、医嘱处理耗时进行评估和比较。结果 与对照组相比，观察组病历书写质量评分明显提高（94.0±2.0 vs 89.5±2.0），记录时间显著缩短（4.8±1.5 vs 10.0±3.5），体温表绘制耗时（15.0±0.5 vs 83.0±2.0；0.2±0.0 vs 1.2±0.1）及医嘱处理耗时（80.5±3.0 vs 188.0±6.0；1.1±0.1 vs 2.8±0.1）均明显减少，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 表格式电子护理病历有效提高产科护理病历的质量，明显提高护理满意度，值得临床推广应用。 　　[关键词] 表格式；产科；电子护理病历；应用 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0063-03 　　随着时代趋于信息化，医院护理管理也趋于信息化，电子病历系统是数字化医院建设的基础[1]。我院信息系统经过几年的筹建，已经基本建立了数字化医院信息系统，实现了电子病历系统与医院信息系统的集成。电子护理病