贲门失弛缓症诊疗方案.ppt

病例讨论 崔欣怡，女，2岁，纳差，呕吐2-3次/日，为胃内容物。大便0-1次/日，偏干，尿可 。门诊因呕吐待查，于我科行上消化道造影检查。 贲门失迟缓症 贲门失弛症的学习要点 定义 临床表现 诊断方法 治疗 定义：是一种食管神经肌肉病变所致的食管运动障碍性疾病，以食管下括约肌松弛障碍、食管体部正常蠕动消失为特征。 流行病学：儿童少见，在所有病例中不足5%，男女发病率相同。 特征：食管缺乏蠕动 食管下端括约肌（LES）高压 对吞咽动作的松弛反应减弱 临床表现：吞咽困难 胸骨后疼痛 食物反流 误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。 贲门失弛症的病因 病因未明，目前大多数认为系原发于食管远端的肌肉失去正常的神经支配而引起的一种运动障碍性疾病，其主要的病理变化是食管壁内肌间神经丛发生变性，神经节细胞减少，甚至缺如。由于食管体部正常蠕动消失、下食管括约肌张力增高及松弛不良，食管内食物不能及时下行入胃而滞留于食管内，久之食管扩张、延长、迂曲，同时食物刺激粘膜发生炎症、溃疡。 临床症状------梗噎 贲门失弛症梗噎的特点为： ①早期为间断发作，呕吐、减重等症状明显，患者常自述精神刺激使症状加重。晚期呈持续发作，与