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痹证患者的护理 漳州卫生职业学院临床系 中医教研室 李淼 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【概述】 (一) 病名概念 痹病指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致经络气血凝滞，痹阻不通，引起相关系统疾病的总称，其包括五脏痹、六腑痹、五体肢节痹等。本节主要讨论肢节痹病。 肢节痹病是指因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体， 闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、灼热、曲伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. (二) 范围 风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风、坐骨神经痛等疾病均可参照本病辨证论治。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【证候特征】 　　　　　　 　 ┌ 行痹——疼痛游走不定，恶风寒。 　　　　　　　　 ├ 痛痹——疼痛剧烈，遇寒痛甚，得热则缓。 肢体关节疼痛 ┼ 着痹——疼痛重着，手足沉重，肌肤麻木不仁。 　　　　　　　　 ├ 热痹——关节红肿热痛，筋脉拘急。 　　　　　　　　 └ 久痹(尪痹)——关节肿大疼痛，强直畸 形，曲伸不利。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【病因病机】 患者素体虚弱，气血不足，腠理空疏，风寒湿热易于内侵，流注于筋骨脉络而为痹病。 因此，体虚是本病发病的重要内在因素，如《济生方·痹》曰：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。” 引起痹病发病的病因主要有风寒湿热之邪侵袭、误治或久病不愈。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 居处潮湿，涉水冒雨等，致风寒湿热之邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，日久致气血凝滞，脉络痹阻，积而为痹。 　　治疗不当或久病不愈，既伤中气，又伤津耗血，筋骨失荣，经络失养，致气血凝滞，脉络痹阻而发为痹证。 　　久痹不愈致气血周流不畅，“血停为瘀，湿凝为痰”，痰瘀互结，或与外邪相合，闭阻经络，停痰留瘀于骨节之间而成尫痹。 　　痹证日久不愈而又复感于邪，邪气内舍，即病邪由经络病及脏腑而成脏腑痹，以心痹较为常见。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 痹证的病机：经络闭塞，气血不通，脉络绌急是肢体痹病的病机所在。 痹证的病性：本病属本虚标实，以邪实为主，其中风性善行而数变，故痹痛游走不定而成行痹；寒气凝涩，使气血痹阻不通，疼痛剧烈而成痛痹；湿性粘滞重着，流注关节而成着痹；感受热邪与湿相并，湿热留注经络关节而成热痹；痹证日久不愈，气血不畅，瘀痰阻痹而成尫痹。 痹证的病位：肢体肌肉关节。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【护理措施】 (一) 病情观察 1、观察疼痛的部位、性质，以判断疾病的证型。 　　如风邪胜者，疼痛部位游走不定，此为行痹；寒邪胜者，疼痛剧烈，遇寒更甚，则为痛痹；湿邪胜者，关节重着而痛、麻木不仁，此乃着痹；热邪胜者，关节局部红肿热痛，甚至痛不可触，难以屈伸，则为热痹。久治不愈，肝肾亏虚，