《肝癌护理查房.pptVIP

川北医学院附属医院 普外三科 病理生理 块状型 　最多见 癌块直径在5cm以上，大于l0cm者称巨块，可呈单个、多个或融合成块，多为圆形、质硬，呈膨胀性生长 结节型 一般直径不超过5cm，多数在肝右叶 弥漫型 肝大不明显，甚至反可缩小 小癌型 孤立的直径小于3cm的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于3cm 大体形态分型 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 块状型 小癌型 弥漫型 结节型 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 川北医学院附属医院 普外三科 病理生理 肝细胞型 　 约占肝癌的90％　癌细胞呈多角形或圆形 胆管细胞型　 此型少见　癌细胞呈立方形或柱状 　 混合型 上述二型同时存在，或呈过渡形态 　更少见 组织学分型 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 川北医学院附属医院 普外三科 血行转移 　 肝内血行转移发生最早，也最常见 肝外转移中，转移至肺的几达半数 淋巴转移 转移至肝门淋巴结的最多 直接蔓延 种植转移　较少见 卵巢肿瘤（库肯勃瘤 ） 血性腹水、胸水 转移途径 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 川北医学院附属医院 普外三科 临床表现—症状 肝区疼痛：占半数以上　多呈持续性胀痛或钝痛 消化道症状：食欲减退、消化不良、恶心、呕吐等 全身性表现：进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质 转移灶症状 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 川北医学院附属医院 普外三科 临床表现—体征 肝肿大：90％以上 　肝脏呈进行性大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛 黄疸：在晚期出现 肝硬化征象：脾大、腹水、静脉侧支循环 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 川北医学院附属医院 普外三科 并发症 肝性脑病：肝癌终末期的并发症 上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15％ 肝癌结节破裂出血：约10％的肝癌患者因癌结节破裂致死 继发感染：肺炎、败血症、肠道感染 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 川北医学院附属医院 普外三科 实验室或其检查 肿瘤标记物的检测 B超 电子计算机X线体层显像（CT）/磁共振显像（MRI）检查 X线肝血管造影 肝穿刺活检 剖腹探查 　 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 川北医学院附属医院 普外三科 肿瘤标记物的检测 甲胎蛋白(AFP) 　 当前诊断肝癌最特异的标志物，阳性率为70%～90%，其浓度与肝癌的大小呈正相关。广泛用于肝癌的普查、诊断、疗效判断及复发预测。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 川北医学院附属医院 普外三科 诊断 中年以