《评审护理章.pptVIP

四、护理安全管理  评 审 标 准 5．4．1 有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施。 5．4．1．1 有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施。 评 审 要 点 【Ｃ】 1．在医院质量与安全管理委员会下设护理质量管理组织，人员构成合理，职责明确。 2．有年度护理质量工作计划。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．护理质量与安全管理委员会定期召开会议。 2．护理质量工作计划落实到位。 3．设专职人员负责护理质量管理，有考核记录。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 对各科室落实的成效有评价与再改进的具体措施。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 5．4．2 建立并落实主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息制度，改进措施到位。 5．4．2．1 有主动报告护理不良事件制度与激励措施。 【Ｃ】 1．实行非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度，有护理人员主动报告的激励机制。 2．有护理人员主动报告护理安全（不良）事件的教育和培训。 3．有多种途径便于护理人员报告护理安全（不良）事件。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有护理安全（不良）事件与医疗安全（不良）事件统一报告网络，统一管理。 2．护理人员对护理安全（不良）事件报告制度的知晓率100%。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 不断提高护理安全（不良）事件报告系统的敏感性。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 5．4．3 有护理安全（不良）事件成因分析及改进机制。 5．4．3．1 有针对护理安全（不良）事件案例成因分析及讨论记录。 【Ｃ】 1．护理安全（不良）事件有成因分析和讨论。 2．定期对护理人员进行安全警示教育。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 应用护理安全（不良）事件案例成因分析结果，修订并完善护理工作制度，优化工作流程，并落实培训工作。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．对修订后的工作制度或优化流程的执行情况有督查。 2．对各科室落实的成效有评价与持续改进。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 5．4．4 有护理风险防范措施（如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等）。 5．4．4．1 按照第三章患者安全目标的第五、七、八、九节标准的评价要求执行。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 五、特殊药物的管理，提高用药安全 （一）高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存与使用要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。 （二）处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 （一）评估有跌倒、坠床风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取措施防止意外事件的发生。 （二）有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与的工作流程。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 八、防范与减少患者压疮发生 （一）有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。 （二）实施预防压疮的护理措施。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 九、妥善处理医疗安全（不良）事件 （