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浅议公立医院绩效工资改革 摘要:继公立医院在2009年实施事业单位工资制度改革后，公立医院基本完成了从职务等级工资制度和岗位绩效工资制度的过渡，初步建立了将岗位责任、工作业绩、实际贡献紧密联系的新型工资制度。但是在这过程中公立医院绩效工资的改革也遇到了一些难关，比如说绩效考核的纬度和指标体系的确立等等，因此如何使绩效工资改革在公立医院顺利实施是现阶段最大的问题。笔者在本文中从绩效工资改革的背景开始，根据绩效工资改革的基本原则来看看公立医院绩效工资的难点，进而从笔者的角度来提出几点促使绩效工资改革在公立医院顺利实施的策略。 关键词:公立医院 绩效工资 绩效考核 策略 基本原则 在当今市场经济的影响下，我国的公立医院不免存在着一些“趋利”的现象，并且还越来越明显。在我国当今的时代背景下，我国的医院几乎都是公立医院，并且都是属于差额拨款的事业单位，但是对于公立医院的总收入而言，拨款的份额只占不到百分之十，另外的百分之九十都是靠医院的服务性收费以及销售药物收益。而这样的盈利收入机制不仅加深了我国的医疗费用的不合理增长，还使得公立医院现阶段的“趋利”现象处于蓬勃发展时期。而在公立医院的绩效工资改革后，从根本上不仅保证了医院的公益性，还充分调动了医务人员的积极性。但是在这过程中公立医院绩效工资的改革也遇到了一些难关，比如说绩效考核的纬度和指标体系的确立、岗位评价以及激励的程度把握；公立医院绩效工资改革应同医院的改革、发展和提升管理水平以及文化建设结合起来，并注重发挥中立机构的作用等等，因此如何使绩效工资改革在公立医院顺利实施是现阶段最大的问题。 一、绩效工资改革的背景 经过2006年的全国事业单位工资制度的改革，公立医院基本完成了从职务等级工资制度到岗位绩效工资制度的过度，初步建立了将岗位责任、工作业绩、实际贡献紧密练习的新型工资制度。但是由于当时缺乏有效的考核评价依据，这种分配制度依旧处于静态。但是在2009年九月份，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，会议决定从10月1号起，在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资制度。这是国家在公立医院取消药品提成的基础上又一个重大突破性改革。 二、绩效工资改革的基本原则 1.优质服务的原则 对于医院来说，医院的医疗服务以及护理服务作为一种特殊的劳务商品出现在市场。而医院以一种服务性的事业单位出现，其基本准则就是为患者提供最优质的医疗服务，建立最人性化的医院。因此，绩效工资改革的实施原则必须要以优质服务为前提，所以在医院的绩效工资改革的过程中，必须要将服务工作的质量以及病人的评价作为医务人员的酬薪评价标准。 2.按劳分配，效率优先的原则 现阶段的市场经济下的分配制度必须遵循的原则就是按劳分配以及效率优先，因此，在对医院的工资进行绩效改革的背景下，这个原则必不可少。所以，绩效工资的改革必须要充分体现分配的公平性，这样才能有效地调度人才的竞争。 3.优胜劣汰竞争上岗的原则 在绩效工资改革的基础上，建立优胜劣汰机制是必不可少的，也就是说必须要符合优胜劣汰竞争上岗的原则，这样才能充分地调动优秀人才的工作积极性，避免不称职者领导医院，进而使医院随时都充满活力。 三、绩效工资改革实施的难点 由于公立医院的工资评价长期都是基于经济效益进行的绩效评估，缺乏合理的理论依据以及相关经验，因此，对于绩效工资改革实施来说，主要存在着以下三点难处。 1.绩效考核的纬度和指标体系的确立； 2.岗位评价以及激励的程度把握； 3.公立医院绩效工资改革应同医院的改革、发展和提升管理水平以及文化建设结合起来，并注重发挥中立机构的作用。 四、绩效工资改革顺利进行的策略 1.将实施绩效工资与医院的长期发展相结合 医院管理者应该就这次绩效工资改革的春风，将医院的长期发展的相关战略与绩效工资改革相结合。医院发展战略就是医院需要重点发展什么，培养什么人才，未来的走向是什么。医院的发展路径可以有很多种选择，如综合型医院、特色诊疗、自主培育优秀人才、高薪吸引人才等，这些都属于医院的发展战略内容。而绩效工资改革机制就会在其中持续地发挥其指导作用，也会使得现阶段的相关问题得以调整和解决。 2.将绩效工资改革同提高管理水平相结合 将公立医院绩效工资改革同提高管理水平结合起来，是指对医院不同岗位进行科学规范的管理。提高管理水平的根本是规范医院岗位分工，对医院岗位分工要结合医院自身特点，进行可操作性的评价指标细化。落实绩效工资，实际上也是解决科学、民主管理的问题，使得医院管理者的决策、医院的规章同严格执行、实施的效果统一起来，使实施的效果同报酬统一起来，最后有利于决策、执行、评估、回报四个环节顺畅循环运行，从而全面提升医院的决策水平、管理能力和执行力。 3.将绩效工资改革同价值认同和