2009～2012年延边地区5岁以下儿童死亡原因分析.docVIP

2009～2012年延边地区5岁以下儿童死亡原因分析 　　【摘要】目的 分析延边地区2009-2012年5岁以下儿童死亡原因，为各级政府和卫生行政部门决策提供科学依据。方法 统计分析延边地区8个县市上报的死亡报告卡，调查报告。结果 上报的5岁以下儿童死亡403例，死因前五位为，早产低体重，先天异常，出生窒息，先心病，肺炎。从2009年至2012年5岁以下儿童死亡率百分比是逐年下降趋势，但统计学分析χ2=0.508 P0.05，无显著性差异。先天异常死亡率也逐年下降χ2=10.52 P0.01，差异有统计学意义。结论 加强孕期保健，做好产前诊断，提高产时监护和新生儿期保健、新生儿窒息抢救水平仍是目前最窘迫的课题。 　　【关键词】延边；5岁以下儿童；死亡率；死亡年龄分析；死因分析 　　儿童死亡率是衡量一个国家或地区的综合实力，反映当地社会经济、文化程度、卫生、文明和儿童生存、健康状况的主要指标。了解延边地区5岁以下儿童死亡年龄分布、死亡诊断及死因分类，现将2009年至2012年延边地区5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析，并提出干预措施。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2009年至2012年延边地区8个县市医疗卫生单位死亡报告，由村、乡、县、州层层上报，最后报到州妇幼保健院，再把5岁以下儿童死亡报告卡收集。2009年至2012年延边地区8个县市4年活产总数为 55627例， 5岁以下儿童死亡总数403 例。 　　1.2 方法 根据收到的死亡报告卡，再反馈到县级妇幼保健院，以确保准确性。儿童死亡诊断和分类采用《中国5岁以下儿童死亡监测方案》中的有关要求，按照国际疾病分类（ICD-10）进行诊断和分类。 　　1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0 统计软件，计数资料采用卡方检验，P0.01差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 死亡年龄分布 2009～2012年延边地区活产总数55627例，其中5岁以下儿童死亡数为403例，5岁以下儿童死亡率7.24‰，其中7 d内死亡226例，死亡率4.06‰，新生儿死亡272 例，新生儿死亡率.4.89‰；婴儿死亡69 例，婴儿死亡率1.24‰，从2009年至2012年5岁以下儿童死亡率百分比是逐年下降趋势，但统计学分析χ2=0.508 P0.05，无显著性差异。见表1。 　　2.2 死亡诊断及死因分类 2009年至2012年5岁以下儿童死亡当中早产低体重148例，占活产数的2.67‰，先天异常为60例，占活产数的1.08‰，出生窒息为57例，占活产数的1.02‰，先心病为48例，占活产数的0.86‰，肺炎为20例，占活产数的0.36‰。其中2012年先天异常与2009年比较P0.01有统计学意义，说明2012年先天异常死亡率明显低于2009年，见表2。 　　2.3 5岁以下儿童死因及死因顺位 造成5岁以下儿童死亡死因顺位前五位排序为早产低出生体重、先天异常、出生窒息、先心病、肺炎等、死因构成比分别是36.73%、14.89%、14.14%、11.91%、4.96%等。 　　3 讨论 　　3.1 死亡年龄构成分析 403例5岁以下儿童死亡中新生儿死亡272例，占67.49%，其中早期新生儿226例，占56.08%。提示降低5岁以下儿童死亡的关键是降低新生儿死亡，尤其是早期新生儿死亡[1]。因在此期间小儿脱离母体转而独立生存，所处的内外环境发生根本的变化，其适应能力尚不完善；另一方面年轻父母对育儿方面缺乏经验，未能及时发现问题，因此需加大力度，加强访视，做到早发现，早治疗。同时加强围生期保健，提高围生期保健水平和服务质量，及时发现高危孕妇并专案管理，做好产前、产时的胎儿监护，选择最佳的分娩方式和分娩时间。对高危新生儿加强访视，发现异常应及早就医，进行专案、追踪管理[2]。 　　3.2 死因构成分析 从死亡原因上看2009年～2012年延边地区5岁以下儿童死亡中，导致死亡的主要原因为，早产低出生体重、先天异常、出生窒息、先心病、肺炎等，要降低5岁以下儿童死亡就要从这几种死因入手，重点加强对这些疾病的干预。 　　3.2.1 早产低出生体重是新生儿及婴儿死亡的一个主要因素，因早产由于各方面未成熟，对社会适应能力较差，因此进一步加强孕期和围产期保健，实施早期干预是降低早产儿死亡的重要因素，近年来产科、儿科医师的密切配合，重症监护、CPAP、肺表面活性物质的利用，对早产儿治疗带来根本的变化[3]。 　　3.2.2 提高出生缺陷诊断率，在胎儿出生前特别是孕早期、中期有关遗传咨询、优生优育、超声波等检查，进行产前诊断，并采取相应的干预措施。目前延边地区已开展的孕中期唐氏筛查、新生儿疾病筛查，筛查率接近70%～80%[4]。 　　3.2.3 出生窒息