2013年上半年22地区样本医院使用抗菌药物分析.docVIP

2013年上半年22地区样本医院使用抗菌药物分析 　　摘 要 2013年上半年样本医院购入药品总金额同比增长为13.81%（IMS统计分析为13.99%），抗感染药物购入金额同比增长为3.34%，抗感染药物占样本医院购入药品总金额比例为15.96%。数据证明经过几年的努力，尤其是对抗菌药物的管理进入常态化后，该大类药物的增幅已从负增长解脱，从触底态势理性回升，到了一个与国际接轨的正常使用水平。本文作为已刊登在《上海医药》杂志2013年第21期上《2013年上半年22地区样本医院用药总体分析》的续篇提供给读者[1]，具有内容上的连续性和对行业的可参考性。 　　关键词 抗感染药物 抗菌药物 分级管理 医药市场 　　中图分类号：R713.52 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）23-0028-05 　　我国于2004年7月开始执行零售药房必须凭处方出售抗生素，并多次开展专项整治，2012年8月开始执行的《抗菌药物临床应用管理办法》更是显著减少了抗菌药物在临床上的不必要使用。近年来，国家与地方对于抗菌药物使用管理的加强与医院的自律，导致样本医院购入抗感染药物金额的增幅曾出现负增长，其占医院药品总金额的份额也呈逐年减少的态势。当对抗菌药物的管理进入常态化后，2013年上半年虽出现该大类占医院药品份额依旧被抗肿瘤和免疫调节剂大类继续超越的现象，但抗感染药物同比增幅已出现触底复苏态势。 　　1 总体分析 　　本篇文章统计分析的数据取自：中国药学会22城市样本医院用药数据库及中国医药工业信息中心PDB数据库。 　　据统计，在样本医院使用的262个全身用抗感染药物中，全身用抗菌药物约200个。在该类药品购入金额领先的前50个品种中，头孢菌素类药物有22个，青霉素类有5个，其它内酰胺类、抗肝炎病毒药、抗真菌药各有4个品种，大环内酯和林可酰胺类药物有3个，多肽类、喹诺酮类、其它合成抗菌药各有2个，氨基糖苷类、抗感染植物药均为1个。前50个品种已占该大类的87.71%，前100个品种占该大类的97.98%，由此可见前100个品种已基本能满足临床所需（特殊疾病用药除外）。由此也说明，《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中对品种的数量限制显得甚为合理。 　　1.1 抗感染药物小类统计[2] 　　如表1所示，统计抗感染药物购入金额领先的小类，头孢菌素类药物位居第一，其次为青霉素类药物、抗肝炎病毒药与其他内酰胺类药等，前五小类药物已占约全部抗感染药物金额的2/3份额。 　　1.2 购入金额领先的前30个品种统计 　　在样本医院使用的262个抗感染药物中，前30个品种占该大类的68.23%，其中不乏被列入特殊使用或限制使用的品种，还有不少是复方制剂（见表2）。医院统计数据表明，这些品种因有确切的临床疗效，被医生使用与患者接受，也没被抗菌药物分级管理制度明显左右，此情况请业内外相关人士引起重视。 　　1.3 供应金额领先的厂商统计 　　供应样本医院抗感染药物的厂商有879家，供应金额领先的前30家占医院购入抗感染药总金额的54.85%（见表3）。其中，进口、合资企业与国企各占一半，说明此大类药品中的进口、合资药与国产药竞争相当激烈。 　　1.4 生产商+通用名统计 　　由于领先的30个品种金额已占医院购入抗感染药物总金额68.23%，领先的前30家企业供应样本医院该大类药品金额已占医院购入抗感染药物总金额54.85%（见表4）。所以将生产商+品种予以排列进行分析，可分析领先品种集中度及企业主打品种的优势，具有相当的参考价值。统计共得2 531项，排列前30位占抗感染药物总金额的42.48%，前50位占抗感染药物总金额的54.87%，前100位占抗感染药物总金额的73.13%，位居前100位中未见名不经传的小企业，说明品牌企业加上好品种是何等重要。 　　1.5 抗感染药剂型统计 　　统计抗感染药物在样本医院所使用的剂型，注射剂占2/3份额，口服剂型约1/4份额，说明此类药物的给药途径还是以注射为主，尤其是静脉滴注（表5）。 　　1.6 抗感染药物主要小类分析 　　在抗感染药物20个小类中，头孢类抗菌素类在医院共有44个品种（含复方制剂）被使用，前20位已占该小类的87.67%；青霉素类在医院共有29个品种在使用，前10个品种占该小类比重高达97.15%；其它内酰胺类药物共有8个品种。由于在医院使用领先的品种主要是以此三类药物居多，故本文仅对此三类药品进行统计，见表6～8。 　　入选2012版基药目录的喹诺酮类药物有诺氟沙星、环丙沙星及左氧氟沙星3种，包括多种剂型及指定规格，涉及厂家数百家。诺氟沙星生产厂家达数百家，市场分散，销售前三名的企业依次为上海延安万象药业、天津中央药业及上海中西