2型糖尿病患者平均血小板体积的临床分析.docVIP

2型糖尿病患者平均血小板体积的临床分析 　　[关键词] 2型糖尿病；平均血小板体积 　　中图分类号：R587.1 　　文献标识码：B 文章编号：1009-816X 　　（2013）06-0497-02 　　doi：10.3969/j.issn.1009-816X.2013.06.28 　　糖尿病及其并发症已经给人类健康和社会发展带来了严重的负担，其中合并血管病变是使 　　糖尿病患者致残?致死的重要原因之一[1]?而平均血小板体积（MPV）代表循环池 　　中单个 　　血小板平均体积，血小板体积越大，其活性越强，导致动脉粥样硬化和血栓形成可能性越高 　　，故常用来作为评估血小板功能和活性?本文通过观察2型糖尿病患者的平均血小板体积， 　　以探讨其在2型糖尿病中的临床意义? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选择2012年1月至2012年12月在我院内分泌科门诊及住院的2型糖尿病患 　　者152例，其中男84例，女68例，年龄42～70 （55.62±9.20）岁，病程1个月至12年， 　　2型糖尿病诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准?根据糖化血红蛋白（HbA1c） 　　分为7.0%组和≥7.0%组?根据有无大血管病变分为大血管病变组和非大血管病变组?糖 　　尿 　　病大血管病变诊断标准：（1）合并脑血管疾病：脑梗死病史，脑出血病史，CT?MRI证实有 　　脑梗死或脑出血病变；（2）合并冠心病：临床有心肌梗死?心绞痛既往史，心电图有典型的 　　心肌缺血表现，有心功能不全，冠状动脉造影显示有动脉粥样硬化；（3）合并外周血管疾病 　　：间歇性跛行，足背和（或）胫后动脉搏动减弱或消失，血管超声显示周围动脉硬化?斑块 　　形成或血管狭窄?正常对照组选取与糖尿病组性别年龄相匹配的经常规检查证实无高血压 　　?糖尿病?贫血?肝肾等疾病的 　　健康体检者，共45例，其中男25例，女20例，年龄40～70 （52.24±8.52）岁?所有受检 　　者在检查前半个月内均未服用阿司匹林?肝素和双嘧达莫等影响血小板功能的药物，均未 　　接受过血制品? 　　1.2 方法：清晨空腹抽取被检者静脉血，在我院临床实验室分别检测平均血小板体积 　　（MPV）?空腹血糖（FPG）?低密度脂蛋白（LDL）?高密度脂蛋白（HDL）?总胆固醇（TC）? 　　甘油三脂（TG）?糖化血红蛋白（HbA1c）及同型半胧氨酸（Hcy）?并测量患者身高及体 　　重，计算体重指数（BMI），BMI=体重（Kg）/身高（m）2? 　　1.3 统计学处理：应用SPSS 13.0版统计软件进行统计分析?计量数据用（x±s）表示，组间比较采用t检验分析，并对MPV 　　分别与FPG?LDL?HDL?TC?TG?HbA1c?Hcy?BMI进行两样本Pearson相关分析，P0. 　　05为差异有统计学意义? 　　2 结果 　　2.1 各组平均血小板体积比较：平均血小板体积糖尿病组大于健康人群组[（11.54±1 　　.17）fl vs（8.98±0.60）fl]，差异有统计学意义（P0.01）；糖化血红蛋白≥7.0% 　　组 　　大于糖化血红蛋白7.0%组[（11.92±1.25）fl vs （10.83±1.05）fl]，差异有统计 　　学意义（P0.05）；糖尿病大血管病变组大于糖尿病非大血管病变组[（12.03±1.22 　　）fl vs （11.24±1.10）fl]，差异有统计学意义（P0.05）? 　　2.2 MPV与HbA1c?Hcy等指标的相关性分析：MPV与HbA1c?Hcy呈正相关（r=0.32?0.19 　　，P0.05），与FPG?LDL?HDL?TC?TG?BMI无相关性（r=0.36?0.28?-0.12 　　?0.15?0.17?0.08，均P0.05）? 　　3 讨论 　　在2型糖尿病患者中，冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变是其主要死亡原因?血小板活 　　化和聚集是动脉粥样硬化和血栓形成的基础?血小板活化的标志物包括P-选择素?糖蛋白 　　Ⅱb/Ⅲa受体?CD63?血小板-白细胞聚合物?血小板-单核细胞聚合物等，但这些指标临床 　　上实施较为困难[2]?有研究表明，平均血小板体积代表循环池中单个血小板平均 　　体积，血小板体积越大，其活性越强，大血小板含有致密颗粒较多，并且能分泌更多的5-羟 　　色胺和β-凝血酶球蛋白，产生更多的血栓烷A2，导致动脉粥样硬化和血栓形成可能性越 　　高，故作为血常规检查项目之一的平均血小板体积常用来评估血小板功能和活性?随着血糖 　　的升高，平均血小板体积逐渐增大，2型糖尿病患者平均血小板体积明显大于糖