845型血压监护仪测量与维修的分析.docVIP

845型血压监护仪测量与维修的分析 　　【摘 要】本文对845型血压监护仪的血压测量原理和数据判断进行了论述，并对一些故障和维修过程进行了分析，为维修电子血压计提供了一些实践经验。 　　【关键词】血压监护仪 振动法 判据 脉搏波 　　【Abstract】In this paper， 845-type blood pressure monitor blood pressure measurement principle and the data judgment were discussed， and some of the faults and repair process were analyzed for maintenance of electronic sphygmomanometer provides some practical experience. 　　【Key words】Blood pressure monitor，Oscillometric method，Criterion，Pulse wave 　　引 言 　　845型血压监护仪是美国CRITIKON公司最早推出采用振动法（又称示波法）原理测量无创血压的监护设备，振动法原理是经过几十年的临床验证为最为广泛和安全有效的测量方法，目前国内外无创血压监护设备基本上都已经采用振动法原理测量血压。 　　无创血压的振动法监测中，振动法的脉动压力波来源于血管壁的脉搏搏动，通过给袖带充气加压，阻断上臂动脉血流，在放气过程中检测袖带内的脉动压力波，由于袖带内压力信号的波动变化是与人体血压的变化相关的，因此可以从波动信号的幅值的变化规律来检测人体的收缩压、平均动脉压和舒张压。 　　连续记录的血压脉动压力波呈近似抛物线的包络，如图1所示。通过拟合包络曲线的数学模型，计算包络的最大值和两个拐点s、d，其对应的静压分别为Pm、Ps和Pd， 即平均压、收缩压和舒张压，包络m、s和d点的波动幅度分别为Am、As和Ad。波动信号的幅值As与Am的比值即为收缩压的判据Ks，波动信号的幅值Ad与Am的比值即为舒张压的判据Kd，其中Ks和Kd的示值是根据大量的人群实验由统计学方法确定的。 　　图1 血压脉动压力波曲线 　　因为Ks、Kd是由临床统计学得来的，各个电子血压计制造商通过临床实验结果设计的Ks、Kd不尽相同，Ks范围一般为0.4～0.5，Kd范围一般为0.6～0.8。 　　845型血压监护仪开机测量血压通过给袖带充气加压的初始预定压力为170mmHg（22.7kPa），以实现阻断上臂动脉血流，然后开始放气，当气压放到一定程度血流就能通过血管，且有一定的振动波，振动波通过气管传播到机器里的压力传感器，传感器能定时检测到所测袖带内的压力及波动，逐渐放气后，振动波越来越大，再放气由于袖带与手臂的接触越松，因此压力传感器所测的压力及波动越来越小，这一方法能对平均动脉压进行精确测量，对应于波动信号中幅值最大Am的波动处的袖带压力即为平均动脉压，以此为基点，向前寻找Am的判据比值Ks（845型血压监护仪为0.4） 的波动点，这一点对应的压力即为收缩压，向后寻找Am的判据Kd （845型血压监护仪为0.6） 的波动点，这一点对应的压力即为舒张压。振动法与柯氏音法测血压相比较，因去掉了电子拾音器而采用了气体压力传感器，其显著的特点是抗电磁场干扰能力强。 　　本人维修的845型血压监护仪已经在医院使用十几年，本仪器开机通电数码管显示忽亮忽灭的闪烁，不能正常工作，打开机壳检查后用示波器检测，发现其复位电路不断的复位工作，经分析是直流电源输出带负载能力差，不断有杂波波动，使得监测电源的复位电路比较器接电源采样的正输入端波动起伏，电路中有一支二极管的正端接在电源采样端，二极管负端接在比较器的负输入端并和地之间连接一只大电容，故被比较的负输入端的放电时间常数很大，短时间可以维持电平基本不变，这样使得比较器的输出端由于正输入端波动而不断变为低电平，比较器的输出端与P沟道场效应管的栅极相连，造成源、漏极分别与地和复位端连接的P 沟道场效应管导通，于是复位端不断与地导通变为低电平，引起CPU不断开启和关闭，数码管显示则由亮变灭不断变化，经反复检查电源电路的元件，查出+12V电源的整流桥内阻变大因而带负载能力差，更换整流桥后数码管显示亮灭闪烁现象消除，可以维持亮度显示，但机器的数码管由全显示8清0复位通过后，报警不断，然后由8到0反复交替显示不能通过自检，根据845型血压监护仪的技术说明书规定按下手动启动键，在收缩压、舒张压、平均动脉压、脉搏4个窗口分别显示出电源-12V、+12V、+5V、-5V 的监测值依次应为51、145、128、135，这4个电源的监测值为典型值，数值偏差应不