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一起小学水痘暴发疫情分析 　　【文献标识码】 A 　　【中图分类号】 R 181.81 R 511.5 　　【文章编号】 1000-9817（2013）10-1265-02 　　【关键词】 水痘；疾病暴发流行；学生 　　水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫和接触传播，是冬春季的常见传染病，患者多为青少年及儿童，易感儿童接触后90%发病。水痘在皮疹出现前1～2d到皮肤结痂都有很强的传染性。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。2012年11月4日至2013年1月27日，常州市新北区某小学发生一起水痘暴发疫情。此次疫情持续时间长，波及范围广。现将疫情调查处理情况分析如下，为今后更好地预防和控制学校水痘疫情提供经验。 　　1 资料来源与方法 　　1.1 资料来源 来源于新北区一起水痘暴发疫情的调查资料，依据新北区水痘暴发疫情处置方案，由该区疾病预防控制中心制定统一调查表。 　　1.2 方法 由所在地卫生院防保科人员按照统一的调查表，对首发病例发病时间（2012年11月4日）以来所有病例逐个进行流行病学调查（包括一般人口学信息、临床症状、体征、免疫接种史等）。水痘病例的诊断依据流行病学史，临床表现发热、典型皮疹（斑丘疹、疱疹、结痂同时出现）呈向心性分布，诊断均符合《传染病学》中的水痘诊断标准。同时对全校学生和教职员工进行病例搜寻，调查学校基本情况和传染病管理等情况。 　　1.3 统计分析数据采用Excel进行录入和整理，采用SPSS 16.0进行X2检验分析。 　　2 结果 　　2.1 学校基本情况该小学位于新北区某镇，为非寄宿制学校。有6个年级44个班级，在校学生2091名，教职工137名，其中本地学生1340名，占64.11%；外来打工子弟学生750名，占35.89%；每班学生数在44～51名之间。学校教室通风良好，校内环境及卫生状况良好。 　　2.2 疫情发生概况及处理经过2012年12月4日.某卫生院向新北区疾病预防控制中心报告，该院近日来接诊多名水痘患者，均为某中心小学学生，卫生部门迅速开展了流行病学调查和应急处置。经调查核实，自2012年11月4日发生首例病例后，2012年12月4日卫生部门提出预防控制措施后，学校虽然采取了病例隔离、消毒、发放应急接种通知，但由于晨午检和病例隔离、应急接种未完全落实等原因，造成疫情逐渐蔓延。2013年1月21日，卫生、教育部门再次赴现场提出预防控制措施，区卫生行政部门在报经区政府同意后，决定对全校易感学生和教职工进行免费接种，所有疫苗的接种费用由区政府承担，疫情得到控制，2013年1月27日该校发生最后1例，经该病最长潜伏期（21d）观察，无新发病例报告，予以结案。 　　2.3 流行病学特征 　　2.3.1 流行概况从2012年11月4日发生首例病例，到2013年1月27日发生最后1例为止，共发病106例，其中学生105例，教职工1例，罹患率为4.76%。 　　2.3.2 时间分布2012年11月4日至2013年1月27日，累计发生水痘病例106例，疫情流行过程中出现3个发病高峰，3个高峰的间隔在1个最长潜伏期内。第1个发病高峰是2012年11月29日至12月3日，共发病14例，占13.21%；第2个发病高峰在2012年12月31日至2013年1月6日之间，共发病14例，占13.21%；第3个发病高峰在1月15—23日，共发病69例，占65.09%。见图1。 　　2.3.3 年级分布 除六年级外，各年级均有发病，病例分布波及到全校5个年级，罹患率由高到低分别为三年级15.04%、二年级8.96%、四年级2.94%、一年级1.69%、五年级0.35%，二、三年级楼层位置相邻，罹患率较高于其他年级。 　　2.3.4 班级分布44个班级中共有22个班级有病例，其中二（9）班19人发病，三（1）班20人发病，三（3）班19人发病，共58人，占54.72%。 　　2.3.5 发病与免疫接种情况 　　发病学生中本地学生有24例，其中22名学生有水痘疫苗接种史，2名学生无明确的水痘疫苗接种史；发病学生中外来打工子弟学生有82例，其中5名学生有水痘疫苗接种史，77名学生无明确的水痘疫苗接种史，差异有统计学意义（X2=71.61，P0.01）。 　　2.3.6 病例就诊及网络报告率106例病例全部有医疗机构就诊史，其中医疗机构主动通过中国疾病预防控制信息系统网络直报的有68例，网络报告率仅64.15%；通过学校和医疗机构的病因追查发现，仍有38例就诊病例因各种原因未网络报告，占35.85%。 　　3 讨论 　　我国0～14岁儿童水痘的发病率为1836.72/10万，根据常州市疾病预防控制中心